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口腔潰瘍是目前常見的口腔疾病之一，也有人稱為“口瘡”，是一種淺而小、圓形或卵形的潰瘍。口腔潰瘍中最常見的一種是“復發性口腔潰瘍”，通常生在嘴唇、舌頭上或口腔的其他部位，而且會經常復發。  1989年8月22日，64歲的男性患者趙某說他長口瘡已快兩年了，吃過西藥，也吃過中藥，還去過大醫院，就是不見好轉，讓我給看看是怎么了。望見患者形體消瘦，面色萎黃，口腔內峽部左右各有一0.4Cm×0.3Cm大小的潰瘍面，四周紅暈淺淡平坦；聞聽患者聲音低怯；問知患者系鄰村農民，口瘡痛勢不怎么嚴重，近幾年來體質一直不好，稍勞則氣喘吁吁，口中常有甜膩的感覺，食欲也不怎么好，大便次數較多，每天最少兩次，稀不成形；心肺聽診未見異常，舌淡苔白，脈弱。四診合參，儼然一派脾胃氣虛、中焦樞紐失司、上下氣機不通、心火獨亢之象，擬以補中益氣湯加減調治：黃芪30g，黨參15g，白術10g，茯苓12g，藿香10g，佩蘭12g，升麻6g，柴胡3g，當歸10g，甘草6g。水煎服，5劑。  8月28日患者來復診，高興地說服了這幾服藥口瘡明顯減輕，身上比以前也有勁兒了，就是吃飯和大便還是不行。檢査舌脈同前。看來藥證相符，原方繼進，5劑。 患者服藥后，口瘡痊愈，食欲增強，大便成形，體力復常。  山東省曲阜市人民醫院馬建國先生治療賈某一案，患者37歲，男性。2009年4月21日初診，上下唇內側發生5處約綠豆粒大圓形淺潰瘍，表面凹陷，上覆淺灰色薄膜，邊緣淡紅，疼痛進食尤甚，張口時流清稀涎液，反復發作半年余。其間曾用清熱瀉火中藥，數種維生素類西藥內服外用治療未愈，患者述其近幾個月來肢體倦怠乏力，口淡乏味，納食不香。察其唇色萎黃不澤，舌質淡，苔白，脈弱。  診斷：阿弗他口炎（口瘡）。 辨證：脾胃虛弱，運化失職，唇失濡養而發潰瘍。 治則：補中益氣，健脾斂瘡。 處方：黃芪30g，黨參20g，白術12g，茯苓12g，山藥12g，陳皮5g，升麻生，炙甘草6g，白及12g。10劑，水煎服，每日1劑。 服藥后，潰瘍面明顯由凹變淺，開始縮小，納食增加，肢體感覺有力。上方略事加減，繼進7劑，潰瘍面愈合。  趙氏患者年老體弱，勞倦內傷，損傷脾胃，以致中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經上炎，發為口瘡.賈氏患者脾胃氣虛之象昭然，脾胃虛弱，中焦氣機不通，虛火上炎，發為口瘡，正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之.”此類患者口瘡常反復發作，久治不愈.其特點是不管口瘡潰瘍面大小，其四周的紅暈總是比較淺淡，痛勢也不怎么劇烈，常伴有消化系統和氣虛的癥狀。治療時宜用補中益氣湯加減調理，脾濕之象明顯加藿香、佩蘭，心火獨亢之象明顯加黃連，食積可酌加消導之品。本文案例出自楊承岐著述的《老中醫四十年 懸壺手記》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了一名老中醫幾十年臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這位愿意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！ |
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