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風濕病在中國的發病率逐漸的提高，沒有隨著現代人生活水平的提高而降低。風濕病是是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜及免疫系統等的一組疾病，病因與遺傳、感染、免疫、代謝、退行性改變等有關⑴，包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、紅斑狼掩、骨關節炎、骨質疏松癥，痛風等疾病。風濕性疾病病情復雜，表現多樣，遷延難愈，西醫治療主要以糖皮質激素、非留類抗炎藥、免疫抑制剎為主。中醫認為風濕病屬擦病范疇，《黃帝內經》提出“風寒濕三氣雜至合而為擦”，隨著中醫理論和臨床實踐的發展，對于擦病的認識也逐漸完善，其中腎虛血疲是痹病重要的病因病機之一，以補腎活血為其治法。補腎活血法是指有機結合補腎法與活血法，使補腎與活血相互促進協調，共同改善腎虛血瘀的病理狀態，達到扶正祛邪，平衡陰陽的作用。“補腎活血法”由張大寧教授年系統提出此方法在風濕病治療上應用日益廣泛，并取得了較顯著的臨床療效。本論文通過對中國期刊全文數據庫、維普信息資源系統、萬方數據等數據庫的檢索，梳理了近二十年關于補腎活血法在風濕病中臨床應用近況的文獻佘篇進行總結分析，為臨床應用、科學研究及名老中醫經驗總結奠定了基礎。現就補腎活血法在風濕病中的臨床應用和基礎研究情況綜述如下。 綜述一、補腎活血法治療風濕病的臨床研究 強直性脊柱炎強直性脊柱炎（是一種原因不明的全身性疾病，以中軸關節慢性炎癥為主，晚期可引起體關節和脊柱強直，導致活動功能受限，嚴重影響患者的正常生活。目前，腎虛疲被認為是強直性脊柱炎的主要病因病機，大量的臨床研究結果顯示補腎活血法治療強直性脊柱炎可獲得復好療效。邱聯群等以干地黃、白芬、補骨脂、女貞子、雞血藤、桃仁等補腎活血藥為主的中藥頓粒治療，總有效率為張廷偉等以補腎強督、通脈活血立法組方，藥用熟地黃、淫羊藿、狗脊、制附片、鹿角膠、骨碎樸、赤芬、懷牛、炙穿山甲等治療例總有效率為許敬春等以補腎活血通絡為法，自擬強脊補腎湯（狗脊、寄生、威靈仙、三七、甘草等）治療，對照消炎痛，總要效率，明顯高于對 照組，且復發率低。這些臨床研究結果雖顯示出了補腎活血法治療的有效性，但存在樣本量較小，療程較短，或療效評價方法單一等不足之處。 近年來，研究方法的優化、評價方面的全面化以及樣本量的增加等，使臨床研究的結果更具說明性。劉宏謙等對腎虛血疲證患者進行了為期個月的隨機、對照、單盲前瞻性研究，評價補腎強脊方顆粒劑治療的療效及安全性，補腎強脊方顆粒劍以補腎活血為立法，藥用淫羊藿、補骨脂、杜仲、蓋絲子、熟地、枸祀子、懷牛膝、當歸、赤茍、細辛等，采用國際評價工作組確立的評價因子，對療效進行量化，結果示補腎強脊方可以有效改善患者的強直性脊柱炎疾病活動指數、強直性脊柱炎功能指數（緩解腰背疼痛、活動受限等臨床癥狀，并可改善患者試驗、胸靡活動度、指地距等體征，對血沉（，反應蛋白（亦有改善作用。張英譯、路平等以補賢強督、活血化瘀為法，以補腎強督方（熟地、淫羊藿、金狗脊、骨碎補、補骨脂、鹿角膠、川續斷等）治療治療組療效分析總有效率達以上，患者服藥后臨床癥狀明顯緩解，中醫證候積、指地距、枕墻距、試驗和部分實驗指標也得到明顯改善如http://wenku.baidu.com/view/b9d406d6760bf78a6529647d27284b73f342364c所論述的。王建明等丨“丨以例患者為研究對象，應用補腎強督方治療，評價患者健康綜合評分、疾病活動指數、功能指數、全身痛四級評分、脊柱痛四級評分以及相關實驗室檢查等，結果顯示除枕墻距、領柄距無明顯改變外，其余指標均有顯著改善，認為補腎強督方治療臨床療效顯著，且安全性高。 侯旭東等平價以補腎益督，活血通絡為治法的益督丸（杜仲、寬絲子、續斷、鹿角膠、川牛膝、懷牛膝、骨碎樸、赤茍等）的臨床療效，對照藥物為柳氮續胺卩比咬，采 用國際工作組制定的、標準及中醫證候療效標準，結果顯示試驗組、有效率均為，明顯優于對照組，且對患者指數、指數、中醫證候、腰推前曲側彎等體征及血沉、反應蛋白等化驗指標均 有改善作用。 |
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