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①半夏瀉心湯加減，證屬脾胃虛弱、寒熱錯雜、濕濁內阻者：半夏15g，黃芩10 g，干姜9g，炙甘草6g，黃連5g，大棗20g，黨參15g；加減：熱盛加白頭翁25g，秦皮15g，魚腥草20g；濕重者加薏仁30g，炒扁豆20g，川樸15g，砂仁10g（后下）；脾虛者加白術15g，茯苓30g；腎陽虛者加補骨脂20g，肉桂5g，鹿角霜20g；便中帶血加地榆15g，槐花15g，仙鶴草30g；食滯明顯加神曲20g，山楂15g，雞內金15g；腹瀉甚者加肉豆蔻15g，赤石脂20g；腹痛甚者加延胡索15g，木香15g。 ②四逆散加味，肝脾不和，氣滯濕郁型：柴胡、白芍、積殼、甘草、木香、大黃炭 理中湯加減，脾虛濕郁，寒熱夾雜型：黨參、白術、炮姜、炙甘草、五味子、炙大黃。 ③烏梅丸合桃花湯加減，病以脾腎陽虛為本，腸道濕熱積滯及瘀血敗濁為標，氣血受傷是果。針對此病機，提出溫補脾腎為主，清腸解毒、化瘀排濁、消積導滯為輔，益氣和中、補益養血為佐，兼以使用生肌斂瘡澀腸止瀉治療方法，藥用：黃連6g，黃柏10g，烏梅20g，細辛3g，桂枝10g，炙附子10g，黨參15g，黃芪30g，炙乳香6g，炙沒藥6g，川椒6g，赤石脂15g，石榴皮10g，炮姜10g，當歸15g。舌苔厚膩加厚樸10g，蒼術10g；舌淡苔白加吳茱萸5g，舌苔黃厚加黃連5g，黃柏5g；腹痛較重加白芍20g，甘草10 g；里急后重加木香5g；便血多加云南白藥0.3g。該方標本兼治，溫上清下，攻補兼施，培補脾腎的功效，可以調整免疫功能，促進局部損傷粘膜修復，恢復和提高機體的抗病能力，抑制免疫復合物的產生，增強腸道抗感能力。 ④本病病位雖在腸，但與脾胃有密切關系，而多脾寒腸熱之寒熱錯雜證，寒熱錯雜這一病機的存在，是大多數患者久治不愈的根本原因。治療寒熱并用，以辛熱之藥溫中陽，以苦寒之藥清濕熱，使清熱不傷陽，溫里不助熱。用方以《傷寒論》中的“ 半夏瀉心湯’’、“ 烏梅丸"為基本方加減化裁：黃連8g，干姜10g， 茯苓10g，煨木香6g，陳皮10g，防風6g。熱偏重者加用大黃、銀花等；濕偏重者加用蒼術、車前子、薏仁等，腎虛者加用菟絲子、補骨脂等，脾虛者加用黃芪、白術等，寒盛者加用肉桂、吳萸、桂枝、附片等，氣滯者加用香附、枳殼等，下利無度加用肉蔻、煅烏賊骨、烏梅等，膿血偏盛者加生芪、薏苡仁、薤白等。 ⑤ 濕熱內壅型當用白頭翁湯以清熱利濕、解 毒止利；肝脾不和，克伐脾土型當用四逆散以疏肝解郁、理脾調腸；脾胃虛弱，寒熱錯雜，胃腸同病型當用半夏瀉心湯、甘草瀉心湯以調和腸胃、除痞止瀉；上熱下寒，寒熱錯雜型當用烏梅丸以清上溫下、寒熱并治；中焦虛寒型當用理中丸以溫中散寒、健脾固腸，腎陽虛弱者用附子理中湯；陽虛水停型當用真武湯以溫陽化氣、健脾益腸；脾腎陽衰，絡脈不固而統攝無權，大腸滑脫者當用桃花湯以溫腎補虛、澀腸固脫。 ⑥六經理論指導腸道疾病診治以用于潰瘍性結腸炎的論治：三陽之利重陽明，三陰之利在太陰，“ 實則陽明，虛則太陰” ，又將其分為三陽熱利證，太陰少陰寒利證，厥陰熱利證，厥陰久利證，少陰痛利證。治療上三陽熱利用黃芩湯合芍藥甘草湯，太陰少陰寒利用附子理中湯加減，厥陰熱利用白頭翁湯加減，厥陰久利用烏梅丸加減，少陰痛利選四逆散加味。 |
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