孩子抑郁了,我該怎么辦？

近日由于在公眾號連續(xù)發(fā)了幾篇關(guān)于抑郁的文章，不少網(wǎng)友在公眾號留言詢問“孩子抑郁了，我該怎么辦？”“孩子抑郁不上學(xué)，我快崩潰了，怎么辦？”等類似問題。有的孩子是出國留學(xué)，不能適應(yīng)環(huán)境而抑郁，長期不能療愈，家長很苦惱；有的孩子是在高考前壓力過大而抑郁，休學(xué)在家，長期不能療愈；有的是孩子初中出現(xiàn)抑郁，面臨中考，不能上學(xué)而煩惱；有的是孩子到國外讀研不能完成學(xué)業(yè)，出現(xiàn)抑郁回國，無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，又不能工作，而苦惱。

其實這些問題恰恰是我最近幾年遇到的最多的青少年心理問題，也是我目前一直在做著咨詢的案例。這些案例有很多相似之處，但每一個又不盡相同。很多出國留學(xué)的孩子往往是高考沒考好而出國，或者孩子自己想遠(yuǎn)離父母而出國，或者是父母想把孩子送到國外長本事，或者是孩子自己很要強(qiáng)為了爭面子而出國，也有在國內(nèi)一門心思學(xué)習(xí)，成績很優(yōu)秀但人際交往能力很差的孩子出國不能適應(yīng)。關(guān)鍵是這些抑郁的孩子就診后被診斷為抑郁癥，服藥治療，情緒很快穩(wěn)定，可是，一到要復(fù)學(xué)就復(fù)發(fā)。當(dāng)然，也有一些孩子無論藥物治療還是電療似乎效果都不好，情緒不穩(wěn)，不能出門，不能復(fù)學(xué)，常常出現(xiàn)嚴(yán)重自殺想法，父母只好有一人陪同，日夜監(jiān)護(hù)。這些孩子，常常會沉浸在網(wǎng)絡(luò)游戲世界，不愿出門，不遠(yuǎn)看醫(yī)生，更不愿心理咨詢或心理治療。這些都讓父母心焦火燎，而又無可奈何，各種藥物治療效果都不好，最后只好任其自由自在，不再逼孩子上學(xué)，可是看著孩子一天天長大，錯過上學(xué)時機(jī)，內(nèi)心又無比著急。 

有些抑郁的孩子愿意尋求心理治療，但不少孩子不愿見心理醫(yī)生，也有一些孩子經(jīng)過幾種傳統(tǒng)方法的心理治療效果不好，總之，這類青少年抑郁癥會讓整個家庭陷入困頓和無奈之中。父母開始四處求醫(yī)或者查閱資料，開始反思自己的家庭教育錯誤，有的開始向孩子認(rèn)錯檢討，有的不敢再向孩子發(fā)脾氣，可是，父母的這些改變都是為了“治療孩子的病”，按照某些孩子的話說“他們都是暫時的改變”“他們都是裝模作樣”“他們根本不知道自己錯在哪里”。當(dāng)孩子出現(xiàn)抑郁之后，父母到底該怎么辦呢？雖然每個家庭不一樣，但是，還是有一些規(guī)律的。想在此和家長們分享一下我的臨床經(jīng)驗，也算統(tǒng)一回答大家的提問。我想用幾點概括我的想法，當(dāng)孩子抑郁后，家長需要做以下幾點：

首先，孩子抑郁后，不要諱疾忌醫(yī)，也不要病急亂投醫(yī)。抑郁癥是目前非常常見的精神障礙，中國人終生患病率達(dá)到了6%左右。美國有幾任總統(tǒng)都是抑郁癥患者，英國首相丘吉爾也是抑郁癥，更不用說小崔、張朝陽、任正非等當(dāng)代名人，他們目前還生活工作的很好。抑郁癥的診斷有嚴(yán)格的臨床標(biāo)準(zhǔn)和國際治療指南，臨床藥物治療和心理治療已經(jīng)比較成熟，當(dāng)然，由于精神障礙的特點，目前還沒有生理、生化、病理等客觀的診斷指標(biāo)，也不能確保能百分之百治愈，還有一些藥物有明顯的副作用，也有一些心理治療師不夠成熟和規(guī)范。盡管如此，孩子患了抑郁癥首先要帶孩子到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷，根據(jù)情況，及時治療，最好能夠雙管齊下，藥物治療加心理治療。而不要病急亂投醫(yī)，臨時抱佛腳，到處燒香拜佛、請菩薩保佑、請巫婆神漢施法、請風(fēng)水先生調(diào)整風(fēng)水，也不要到某些百度競價排名靠前的私營醫(yī)院，或者在網(wǎng)絡(luò)四處打廣告的小醫(yī)院就醫(yī)。他們往往用夸大療效的廣告吸引患者家屬，他們會用所謂的神經(jīng)遞質(zhì)檢測儀器評估、用所謂國際最新治療儀器、用所謂無毒副作用純中藥制劑來治療抑郁癥，而且有的醫(yī)院公然打廣告保證絕對治愈而終生不復(fù)發(fā)。這些迷惑人心的坑蒙拐騙的醫(yī)院，開始瞄準(zhǔn)難治的抑郁癥患者，往往讓患者既花了錢又耽誤了時機(jī)。推薦您讀讀《我的抑郁癥》（王安憶翻譯，崔永元作序推薦，南海出版社）。

其次，孩子抑郁了，需要傾聽和陪伴。我曾經(jīng)在前面一篇文章中提及這個觀點，孩子抑郁，往往與孩子成長的原生家庭環(huán)境有一定關(guān)系，特別是與父母的互動關(guān)系、依戀類型有關(guān)。很多抑郁的孩子會說自己沒有快樂的童年，有一個經(jīng)常指責(zé)、要求嚴(yán)格的父親或母親，或者父母在孩子兒時把孩子托付給外公外婆、爺爺奶奶照看，或者曾經(jīng)有過小學(xué)低年級寄宿的經(jīng)歷，或者父母忙于工作，把孩子留給一個個保姆照看，或者父母經(jīng)常當(dāng)著孩子面爭吵或家暴，或者父母離婚大戰(zhàn)時忽視了孩子的感受等等。當(dāng)然，這些過去的經(jīng)歷不能改變了，創(chuàng)傷的記憶無法消除了，但是，與孩子的互動模式可以盡早改變。要從控制型、指責(zé)型、忽視型、講道理型父母改變成積極傾聽、耐心傾聽、溫和陪伴的父母。積極傾聽意味著傾聽而不評價，更不指責(zé)，換位思考，感同身受，學(xué)會重復(fù)和澄清孩子表達(dá)的感受與需要。而且，父母這樣的改變，不能僅僅是當(dāng)著孩子的面而改變，而是發(fā)自內(nèi)心的成長改變。有的孩子也許會在父母改變初期不相信父母真的改變，有的甚至開始對父母有攻擊性語言，有的孩子不聽父母的話。父母需要接受咨詢，學(xué)會慢慢改變，因為父母幾十年形成的行為習(xí)慣確實不是一下子就能改變的。建議您看看《非暴力溝通》，學(xué)會傾聽和溝通。

第三，孩子抑郁了，需要心理咨詢與治療。一些父母在孩子抑郁后只是認(rèn)為是孩子的大腦疾病，只是相信藥物治療，往往讓孩子感到抑郁癥是自己的標(biāo)簽，產(chǎn)生病恥感，而且，父母看不到自己的影響因素和自己改變的必要。有些精神科醫(yī)生由于缺乏心理治療的訓(xùn)練，也過分強(qiáng)調(diào)藥物治療，忽視心理治療，特別是藥物治療有效之后，更覺得抑郁癥只是大腦功能性疾病，如同感冒一樣，吃了藥就好了，這也容易誤導(dǎo)家長和孩子。希望家長多多上網(wǎng)查看抑郁癥相關(guān)心理健康科普知識，了解抑郁癥常用的有效心理治療理論與方法，了解心理咨詢與治療的過程，積極配合心理治療或心理咨詢。目前在三甲綜合醫(yī)院都有心理科門診，越來越多的醫(yī)院有精神科或臨床心理科，有的稱為身心科、神經(jīng)心理科。這些科室大多有心理治療師可以開展心理治療，當(dāng)然，由于目前心理治療價格太低（每次40-60元），醫(yī)生或治療師一般不太喜歡做心理治療。隨著心理健康服務(wù)越來越受到重視，特別是衛(wèi)計委出臺《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》、《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》以后，越來越多的醫(yī)院會注重培養(yǎng)優(yōu)秀的心理治療師，心理治療也會越來越規(guī)范，當(dāng)然，治療價格也會逐步提高，現(xiàn)在有些醫(yī)院已經(jīng)提高到了每次500-2000元。也有一些咨詢師或心理專家在咨詢中心或?qū)＜夜ぷ魇业确轻t(yī)療機(jī)構(gòu)開展心理咨詢服務(wù)，這些機(jī)構(gòu)不能診斷，不能開藥，主要配合藥物治療的同時開展心理咨詢。由于我國心理咨詢師隊伍良莠不齊，家長在尋找心理咨詢師的時候需要了解咨詢師的個人資質(zhì)與受訓(xùn)背景，了解機(jī)構(gòu)的管理是否規(guī)范，最好尋找有精神科實習(xí)或工作經(jīng)驗的心理咨詢師或心理咨詢專家。某些咨詢師只是寫過幾本心理科普書或暢銷書就自封為專家，其實未必有豐富的臨床咨詢經(jīng)驗和規(guī)范的訓(xùn)練與督導(dǎo)。推薦讀讀《走出抑郁（第二版）：讓藥物和心理治療更有效》（奧康納著，中國輕工業(yè)出版社）。

第四，孩子抑郁了，家長也需要心理咨詢與治療。在孩子做心理治療或心理咨詢的同時，家長最好也參與心理咨詢與治療，特別是當(dāng)孩子同意與家長一起咨詢或治療時，可以開展家庭心理治療與咨詢。孩子的抑郁癥有它的心理功能，往往這是家庭系統(tǒng)出現(xiàn)問題的征兆，也是需要家庭做出改變的信號。因此，家庭治療或配合孩子咨詢或治療，父母接受咨詢與治療非常重要。咨詢師或治療師會幫助家長看到家庭系統(tǒng)出現(xiàn)問題的模式，幫助父母覺察親子互動關(guān)系中需要改變的方式，或者幫助父母覺察夫妻之間的交流互動模式。通過父母或家庭的改變，孩子的抑郁往往也會得到緩解或療愈。目前比較有效的家庭治療方法有系統(tǒng)家庭治療、結(jié)構(gòu)式家庭治療、薩提亞家庭治療、認(rèn)知行為家庭治療，當(dāng)然，后現(xiàn)代的治療方法有的也很有效，如敘事療法、焦點解決療法、合作對話等，第三代認(rèn)知行為治療的方法也很有效，特別是對于抑郁癥的復(fù)發(fā)有良好的預(yù)防作用，如接納承諾療法（ACT）、正念認(rèn)知療法（MBCT）。建議您讀讀《抑郁的自我療法：用接受與實現(xiàn)療法走出抑郁》。 

第五，孩子抑郁了，家庭氛圍需要慢慢調(diào)整。孩子抑郁了，對于家庭來講是一個很大的事件，甚至是沖擊性事件、危機(jī)性事件，特別是孩子常常提出要自殺，父母往往會處于高度緊張狀態(tài)，時間一長，父母就會出現(xiàn)崩潰的感覺，甚至自己也會嚴(yán)重失眠、焦慮、抑郁了，有的父母開始逃避、夫妻之間開始互相指責(zé)，甚至有的婚姻因此解體。因此，家庭氛圍需要在醫(yī)生或心理專家?guī)椭拢M(jìn)行穩(wěn)定化、正常化調(diào)整。家庭的生活節(jié)律需要逐漸恢復(fù)，家庭的業(yè)余活動需要慢慢豐富起來，一家人的游戲或運動活動需要多起來，一家人外出就餐或在家聚會要多起來，增加一些文娛活動或閱讀、看電影、彈琴、唱歌等活動。隨著孩子情緒穩(wěn)定，父母的工作也需要慢慢調(diào)整，逐漸恢復(fù)常態(tài)。當(dāng)然，父母如果是工作狂，則需要調(diào)整，減少加班與出差，確保周末與晚上陪伴孩子。隨著家庭環(huán)境越來越輕松、家庭氛圍越來越溫暖、家人關(guān)系越來越和諧、家中親情與愛的情感表達(dá)越來越濃厚，孩子的抑郁就會慢慢失去根源，孩子的想法也會越來越積極，情緒越來越穩(wěn)定。推薦您讀讀《我戰(zhàn)勝了抑郁癥丨九個世界名人走出抑郁泥沼的感人故事》（格雷姆.考恩著，人民郵電出版社）。

第六，孩子抑郁了，不妨和孩子一起練習(xí)正念。如果孩子抑郁癥狀在藥物治療后得到了緩解，情緒基本穩(wěn)定，家長害怕復(fù)發(fā)，擔(dān)心終生用藥，不妨參加一些正念訓(xùn)練培訓(xùn)。正念訓(xùn)練越來越在國內(nèi)受到各界歡迎，抑郁癥的治療也越來越多地使用基于正念的相關(guān)療法，正念，能夠幫助您和孩子學(xué)會客觀而不評價地觀察內(nèi)心世界的變化，對自己內(nèi)心世界更加了解，轉(zhuǎn)變自己應(yīng)對生活壓力的方式，覺察當(dāng)下，呵護(hù)身心。正念訓(xùn)練，能夠預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。如果不能參加正念訓(xùn)練，不妨在網(wǎng)上搜索一下正念訓(xùn)練的指導(dǎo)語，或自己學(xué)習(xí)一下。推薦您讀讀《穿越抑郁的正念之道》（馬克》（馬克.威廉姆斯著，機(jī)械工業(yè)出版社），《正念生活，減壓之道》（鮑勃.斯塔爾著，江蘇美術(shù)出版社），《正念的奇跡》（一行禪師著，中央編譯出版社）。

希望有孩子抑郁的家長，能夠看到窗外雖然春寒料峭，但是，春天已經(jīng)不遠(yuǎn)，白雪下已經(jīng)孕育著生命花蕾。孩子的抑郁癥，為家庭提供了一個重要的成長機(jī)會，讓父母和孩子一起成長，讓家庭更加和諧，為未來的幸福奠定了基礎(chǔ)。也許在未來的某一天，您會感謝孩子的抑郁癥，因為孩子的抑郁癥，讓你更加深刻地認(rèn)識人類的抑郁心理現(xiàn)象，學(xué)會如何愛孩子，如何呵護(hù)婚姻，如何處理危機(jī)，讓家庭之樹更加健康地成長。