一程十發(fā)：大溫脾丸（千古奇方之一）

大溫脾丸乃大昌先生所推崇，謂奇？奇在哪呢？

愚以為首先得從此方的結(jié)構(gòu)來(lái)分析：大黃、麥芽、神曲

                                黃連、黃柏、

                                附子、干姜、細(xì)辛、桂心、吳茱萸、

                                當(dāng)歸、

此結(jié)構(gòu)似曾相似否？由此就拽進(jìn)了另一凡醫(yī)中人、無(wú)人不知無(wú)人不曉的千古名方烏梅丸。

此乃仲師《傷寒論》厥陰篇的主方：烏梅、黨參、

                                黃連、黃柏、

                                附子、干姜、細(xì)辛、桂枝、川菽、

                                當(dāng)歸 、

二者結(jié)構(gòu)上有何異同呢？如果在五味溫陽(yáng)藥中古人桂心、桂枝不分的話，那么就差吳萸與川菽之不同了。

                      二者雖都是辛溫暖肝之藥，也都有下氣之功，但顯然不同。吳萸重在溫脾下氣

                      更速，川菽則重在溫腎而有殺蟲(chóng)之功。

那么不同之處就在于補(bǔ)與斂（烏梅、黨參）；消與通（大黃、麥芽、神曲）。

烏梅丸乃仲師為吐蛔而設(shè)，余不敏臨癥從未遇過(guò)此癥不敢妄言經(jīng)驗(yàn)，但又主久利，用之則常得心應(yīng)手。

余臨癥凡見(jiàn)久利不愈，而現(xiàn)上熱下寒、或寒熱錯(cuò)雜之疾用之效佳。

那么在運(yùn)用烏梅丸治療結(jié)腸炎等便溏的患者，雖然寒熱錯(cuò)雜、如有積滯未盡、而現(xiàn)實(shí)證時(shí)則茫然無(wú)法。

此時(shí)大溫脾丸則盡顯烏梅丸之不逮，足可言此方為烏梅丸之姐妹篇。此之奇之所在。

此方原有加減方法或加桔梗、枳實(shí)等，臨癥不可食古不化。

醫(yī)案一則：一老太八十有二，結(jié)腸炎而求診，刻下失眠、怕冷、便秘、排膿性白便。

思之，失眠乃上熱、排白便乃下焦無(wú)火，便秘乃食不能消，膿性便乃氣機(jī)不暢，桔梗有治久利養(yǎng)血排膿之功。

書(shū)方五付：黃連15、黃柏10、

         附子10、細(xì)辛10、干姜15、肉桂15、吳茱萸15

         當(dāng)歸15、

         大黃20、神曲15、生麥芽15、

         桔梗15、枳實(shí)15、

服后轉(zhuǎn)天，便宿便半臉盆、便色轉(zhuǎn)深、膿性便少。

然后早補(bǔ)中益氣丸、晚人參健脾丸善后。

桔梗麥芽枳實(shí)調(diào)暢氣機(jī)、大黃同煎配吳萸等熱藥辛咸除滯、連柏苦能堅(jiān)陰引相火歸坎府、清上溫下故愈。