|
本文來源：醫學百科 良性陣發性位置性眩暈，又叫壺腹嵴頂耳石癥，俗稱耳石癥，是一種陣發性、由頭位變動引起的，伴有特征性眼震的短暫的發作性眩暈，是最常見的前庭疾病。多見于40-60歲的人，女性多于男性。 耳石癥的病因和耳石器中的耳石脫落有關。由于頭部外傷、或者年老局部結構退化，耳石器內的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結構內，頭位變動時，引起眩暈的癥狀。
耳石癥的診斷完全依據于典型的臨床表現和Dix－Hallpike測試結果陽性。 Dix－Hallpike測試：患者坐于檢查臺上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側偏45度，PC-BPPV者，頭轉向患側時經數秒潛伏期后出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震，反復試驗有疲勞性。 當然以上最典型的臨床表現，也有的作者這樣描述：某一頭位誘發的短暫（持續數秒至數分鐘）突發性眩暈和眼震，病程為數小時或數天。從頭位到位置眩暈發作和眼震出現有數秒鐘的潛伏期。可伴有惡心、嘔吐，但一般無聽力障礙和耳鳴。無中樞神經系統癥狀和體征。緩解期可無任何不適。
發病年齡多在40歲以上，反復發作與頸部運動有關，眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、視覺癥狀、頸神經根受壓的癥狀和體征，少數病人發作時出現意識障礙。前庭功能、頸椎X線， TCD檢查可發現頸椎病變或椎-基底動脈供血不足。
多發生于老年人，因前庭系統供血不足所致。眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺癥狀、肢體麻痹、構音困難。CT、MRI、TCD檢查可發現腦供血不足等異常。 BPPV的治療有藥物治療、康復訓練法、復位手法及手術治療。許多學者推薦復位手法。 A 讓患者縱行坐在床上，檢查者扶頭，頭轉向患耳45°，背后放置一個枕頭以便仰臥時墊肩。 B 快速躺下，墊肩，伸頸，頭放置在床上面，患耳向下,頭后仰45°，至少保持這種位置達30秒以上，直至眩暈消失。 C 將頭逐漸轉正，繼續向對側轉45°，保持頭位30秒以上。在這個位置時，切記不要把患者的頭部后垂過低，否則，容易造成耳石脫落到上半規管內。 D-F 頭與軀干同時向健側轉90°，維持此位置30秒以上。尤其需要注意的是頭位的旋轉不要大于45度，而且，不要抬頭過高，否則，可能造成水平半規管的位置過低，耳石利用自身的質量下沉到水平半規管內。 G 頭轉向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直位。 復位方法使耳石復位的簡略圖 復位方法的俯視圖 耳石復位變位過程的頭旋轉角度 在執行變位操作過程中，需要注意每個步驟的頭部所處的位置，特別是旋轉的角度，這決定著是否將患者的責任半規管（即后半規管）放置在最利于耳石沉降的位置，為下一步驟的操作奠定基礎。同時，準確的頭位不僅保證了耳石沿著我們預想的方向沉降，也使得誤入其它半規管繼發形成另外類型的BPPV的可能性減小到更低的限度。
|
|
|
