顏德馨

患者每次月經(jīng)來潮前，輒有性情變化，表現(xiàn)為性情急躁，多語，但有時亦沉默寡言，愛生氣，不寐，亂夢紛紜，影響工作而來就診。

初診：經(jīng)前煩躁，自言自語，易怒，情緒憂郁，時而恐懼，時而哭泣，夜分少寐，多夢，手心灼熱，脈細弦，舌苔薄凈，鞏膜瘀絲磊磊，臉下發(fā)黑。肝家氣火上擾，瘀熱內(nèi)阻，陰液暗傷，心病者，宜食麥，瘀滯者，宜逐之，據(jù)以立法。

(1)甘草6g、淮小麥30g 大棗6g 丹皮6g 山梔6g 菊花9g 雙鉤藤15g。每日1貼。

(2)柴胡4.5g 生地12g 當歸6g 赤芍9g 紅花9g 桃仁9g 枳殼4.5g 桔梗4.5g 牛膝6g 川芎4g 甘草3g 白薇9g。

每月經(jīng)事前停服第一方，連服第二方7貼。

經(jīng)過上法治療，緩解一年，恢復(fù)已如常人。翌年因投考大學(xué)，備課較緊，思慮繁重，又引起舊疾復(fù)發(fā)而來復(fù)診。

復(fù)診：備課緊張，又受氣惱，勞傷心神，肝失疏泄，故態(tài)復(fù)萌，或沉默不語，或煩躁不安，脈細澀，舌紫苔薄，鞏膜瘀絲磊磊，口干而不欲飲。肝藏魂，心藏神，肝郁則魂不安寧，心病則神無所依，證皆緣氣滯血瘀而來，先擬疏肝化瘀，而安神魄。

血府逐瘀湯加菖蒲4.5g每日一帖。

一月后神志完全恢復(fù)，月經(jīng)來潮時亦無反常現(xiàn)象，原方繼續(xù)觀察，一度加磁朱丸9g包煎，可有利于安神。以后每周服二帖，亦獲預(yù)防之效?；謴?fù)健康，已參加工作。

按：瘀血內(nèi)阻可影響神志，引起譫語、神昏、健忘、驚悸、哭笑無常、煩躁失眠，甚至發(fā)狂奔走，打人罵人等異常狀態(tài)。除張仲景蓄血證有所描述外，王清任說：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱……乃氣血凝滯，腦氣與臟氣不相接，如同作夢一樣?！碧迫荽ㄕf：“瘀血攻心，心痛，頭昏，神志昏迷，不省人事?！毖雠c精神疾病有關(guān)，近年來的應(yīng)用和研究較多。作者還對活血化瘀藥物預(yù)防精神病的復(fù)發(fā)寄予較大興趣，如本病第一階段有效后停藥，一年后以受刺激與學(xué)習(xí)緊張之誘因而復(fù)發(fā)，此后即吸收這一經(jīng)驗教訓(xùn)，每周服藥二帖預(yù)防，習(xí)以為常，病即霍然。