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腰椎管狹窄癥的中藥治療 中藥內(nèi)治法是治療本病的主要方法。在急性期，主要表現(xiàn)為風(fēng)、寒、濕、邪內(nèi)侵后引起痹癥，或外傷后引起瘀血癥。法當(dāng)以祛邪為主。慢性期，則當(dāng)以治本為要。 腰椎管狹窄中醫(yī)辨證治療 西醫(yī)認(rèn)為：凡腰椎管神經(jīng)根管或椎間孔的骨性或纖維結(jié)構(gòu)產(chǎn)生狹窄，而引起馬尾或神經(jīng)根壓迫出現(xiàn)癥狀者皆稱為腰椎管狹窄癥，病因主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是由于先天性或發(fā)育性因素有關(guān)，繼發(fā)性為后天退行性改變因素有關(guān)。 其主要表現(xiàn)為：腰骶部疼痛，間歇性跛行，腰部后伸受限。可伴有下肢麻痹放射痛，嚴(yán)重者可肌力下降，肌肉萎縮，腱反射減弱及鞍區(qū)麻木等癥狀。 本病應(yīng)屬于中醫(yī)腰腿痛，痹證范疇。中醫(yī)認(rèn)為：先天腎氣不足，腎氣衰退及勞損傷腎，腎虛不固，肝腎虧損筋萎髓枯，筋骨松弛。氣血不足，氣虛不運(yùn)，血滯經(jīng)絡(luò)，血虛不榮，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。營(yíng)衛(wèi)失和，外邪入侵而致病。 其主要病機(jī)為肝腎虧虛，筋脈痹阻，腰府失充，邪阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，本虛標(biāo)實(shí)之證侯。 （1）寒濕痹阻型：腰腿疼痛綿綿，腰部負(fù)重感，活動(dòng)不便，痛有定處，畏寒喜熱，舌淡苔白，脈沉緊。 炒杜仲20g，桑寄生20g，獨(dú)活20g，川牛膝20g，秦艽20g，茯苓20g，當(dāng)歸20g，川芎20g，炒白芍25g，熟地25g，細(xì)辛8g，肉桂15g，防風(fēng)15g，人參10g，制川烏10g，全蝎8g，蜈蚣2條，土元15g，水煎每天三次服用。 （2）濕熱痹阻型：腰腿疼痛，酸軟乏力，痛處伴灼熱感，口干苦，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 忍冬藤25g，絡(luò)石藤20g，青風(fēng)藤20g，雞血藤20g，稀薟草15g，海風(fēng)藤20g，海桐皮20g，土元15g，川牛膝20g，桑寄生20g，地龍15g，炮山甲10g，蠶砂20g，黃柏10g，狗脊30g，水煎每天三次服用。 （3）血瘀阻滯型：腰腿痛，痛如刺有定處，局部明顯壓痛點(diǎn)，痛勢(shì)較重，舌紫黯或瘀斑薄白，脈弦澀。 黃芪50g，當(dāng)歸15g，丹參20g，紅花10g，雞血藤25g，威靈仙18g，制乳沒各18g，川牛膝25g，補(bǔ)骨脂18g，桑寄生30g，炒杜仲30g，全蝎10g，土元25g，桂枝15g，水煎每天三次服用。 （4）肝腎虧虛型：腰腿酸痛，下肢麻木無(wú)力，勞累后加重，休息后減輕，夜尿頻小便清長(zhǎng)，舌淡苔薄白。 炒杜仲25g，狗脊25g，桑寄生25g，骨碎補(bǔ)25g，續(xù)斷20g，肉蓯蓉15g，巴戟天15g，土元15g，海桐皮15g，海風(fēng)藤15g，獨(dú)活15g，紅花10g，熟地15g，淮牛膝20g，水煎每天三次服用。 本病治療法則：行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，補(bǔ)益肝腎。 治腰椎管狹窄癥 組成： 當(dāng)歸9克，黃芪、丹參各18克，澤蘭葉、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克【另包】，地龍、蘇木各9克。 用法： 方中鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥同煎，沸后，文火煎50分鐘，每日1劑藥，水煎兩次。分兩次服用，每服150ML左右，飯后兩小時(shí)溫服。 功用： 通督活血，補(bǔ)益肝腎。 方解：方中當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣生血，為“饑因勞疫”所設(shè)；丹參去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常與當(dāng)歸、黃芪相伍行淤血滯，發(fā)散內(nèi)外之風(fēng)氣；地龍走血分，能通血分、利關(guān)節(jié)、消瘀滯、療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng)，消腫止痛之功效。鹿角益腎，行血消腫；杜仲溫腎助陽(yáng)，益精補(bǔ)髓，強(qiáng)筋壯骨；狗脊補(bǔ)腎壯腰，祛風(fēng)定痛，此三位皆有填補(bǔ)奇經(jīng)，壯腰益腎之力。綜觀全方，可收補(bǔ)益肝腎、通督活血之效。 主治：退行性腰椎狹窄癥，及急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈 ，腰脊椎過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏，痹阻督脈者。 加減：本方適用于腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛者甚，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌胎白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢，蒼術(shù)、防己各9克；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細(xì)，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏、生地各9克 ，瀉火堅(jiān)陰、滋養(yǎng)肝腎；疼痛甚者，加烏梅、元胡各9克，廣三七5克，活血祛瘀鎮(zhèn)痛；兼有風(fēng)濕、游走竄痛、痛無(wú)定處、頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，防風(fēng)6克，秦艽、羌活各9克。 療效：臨床治療103例，一般在15--30劑皆治愈。 附記：本方系骨傷科祖?zhèn)髅胤健Ｊ侵委熝倒塥M窄癥的基本方，多種腰腿疼痛如腰間盤突出癥、腰3橫突綜合征、慢性腰肌勞損等都可使用。 腰椎管狹窄的病因有哪些 1、外傷性腰椎管狹窄： 這種類型的腰椎管狹窄，多是因脊柱受到暴力所致。當(dāng)脊柱受到外部傷害，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起腰椎管狹窄。 2、退變性腰椎管狹窄： 人們的脊柱，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)老化，并發(fā)生退行性病變，從而引發(fā)各種骨科疾病的出現(xiàn)。退變性腰椎管狹窄就是由脊柱發(fā)生退行性病變所引起的。 3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄： 腰椎上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱，容易發(fā)生腰椎峽部崩裂。腰椎峽部崩裂、不連或是退變，都會(huì)引發(fā)脊椎滑脫，這樣會(huì)引發(fā)脊柱滑脫性腰椎管狹窄。當(dāng)發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，會(huì)使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。 4、發(fā)育性腰椎管狹窄： 很多疾病的病因里，都存在著先天發(fā)育的因素，腰椎管狹窄也不例外。發(fā)育性腰椎管狹窄就是由先天性發(fā)育異常所致。 5、腰椎部的各種炎癥： 炎癥分為特異性炎癥和非特異性炎癥兩種。當(dāng)腰椎部位出現(xiàn)這些炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引起椎管狹窄癥。 腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無(wú)力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無(wú)癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。腰椎管狹窄癥案
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