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服用降糖藥是治療糖尿病的主要方式，然而不少降糖藥容易出現副作用，例如磺脲類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加，其他少見的副作用有皮疹、過敏反應、白細胞減少等等。 為了避免或減少低血糖發生，患者除了不要過度節食、定時定量進餐、適時加餐以外，盡量不要選擇強力、長效口服降糖藥(如格列本脲)，而且用藥一定要從小劑量開始，逐漸增加。 避免降糖藥副作用遵守兩個法規： 在各類降糖藥當中，只有胰島素促泌劑(主要指磺脲類，而格列奈類低血糖風險較低)才會導致嚴重的低血糖，其余各類藥物在單獨使用時很少引起低血糖。對于低血糖風險較大的糖尿病患者(如老年人以及脆性糖尿病患者)，應盡量選擇低血糖風險較低的降糖藥物。 雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，這樣可以有效降低消化道反應。另外，二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反應輕。 對于已經出現腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物(如格列喹酮、諾和龍)，這樣就不會加重腎臟的負擔。當然，對于嚴重腎功能不全的患者，原則上應禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。 肥胖的2型糖尿病患者往往同時存在血脂異常、脂肪肝、肝功異常，對于這類患者，在用藥期間要嚴密監測肝功能，如果轉氨酶越來越高，應及時停藥，改用胰島素，必要時可給予保肝治療。 盡量聯合用藥： 一般說來，藥物副作用與用藥劑量呈正相關，藥物劑量越大，其副作用也相應增加。而采取聯合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。 循序漸進用藥： 部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)、雙胍類(如二甲雙胍)等藥物時，會出現食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，個別患者甚至因此而被迫停藥。一般說來，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程，因此在使用這類藥物時，一定要從小劑量開始，經過1~2周逐漸增加至治療劑量，倘若一上來就足量給藥，患者往往難以耐受。 |
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