武當祝氏道醫：人迎脈口脈法診斷肝陽上亢肢體麻木醫案

男，56歲，雙手發麻而脹。手心平時偏熱，性子急躁易怒，發怒時頭脹。膝蓋時有發涼而喜歡溫暖，小便略頻，但喝水后就明顯尿頻，因為是領導，平時應酬多，飲酒后容易腰痛。勞累的時候容易后腦發脹，血脂略高，有近30年的咽干史，說話多一點尤其明顯。舌中下略有白苔。
脈象如下：左脈口弦勁而有力，寸部尤其有力，尺部沉。右脈口寸也是弦勁有力，浮取沉取皆是有力。雙人迎沉，小于脈口，沉取時略有勁感，乏柔和。
（問：老師這是氣分病嗎？）
恰恰相反，這個反而是血分病。厥陰層面多血瘀，弦勁有力本身就是熱瘀脈，弦為厥陰脈，脈口脈弦多為心包與肝的問題。正常春季之肝脈弦為弦而柔弱，如果出現的弦脈不是柔和而是堅勁，乃是厥陰血瘀。
（問：這個脈兩寸有力是心肺有熱嗎？）
肝病的弦脈是挺直而長，這個弦長是貫穿脈口三部的，甚至超過寸部。肝經上升太過，會生心火太過，所以寸部脈勁而有力。持脈，不能單單考慮部位，還需要考慮寸關尺三部脈彼此的互相影響。三部分別代表上中下焦。我們五種脈法里面的生克脈法正是脈口三部的互為影響。
兩脈口弦勁有力，人迎脈沉，為兩側厥陰升發太過而下降不及。人迎脈沉為六腑表陽不足，特別是膽經與膀胱經。
因為肝不降膽氣則不能升發，膽經不能升發，則少陽生南方太陽之氣不足，會導致太陽經虧虛。都是一步扣一環啊，要不為什么脈法需要整體12經脈綜合考慮呢。傳統28脈，根本就是很零散的，無法形成有中醫特色的陰陽五行五臟六腑十二經脈的整體觀，失去了人迎脈口的陰陽表里之根本，28脈就只是枝葉而已?，F在還有N多中醫迷失在28脈這個框架里爬不出來。內經里并沒有以28脈定陰陽表里盛衰，《靈樞》《素問》脈法以人迎脈口陰陽對比雙診和三部九侯為主，而后世流傳的28脈只是對這兩個體系脈法的補充。尤其是人迎脈口診斷陰陽表里偏盛偏衰，是定陰陽盛衰平衡不平衡的不二法寶。
再來看脈證對應，兩側肝經上盛有余，肝陽上亢。所以患者容易急躁易怒，怒時頭脹。這個是怒則肝中氣血沖逆于上。肝經氣血總是上而不下，則肝經下部氣血不足，不能榮養兩膝，膝為筋之府，肝之所主。經脈是運行血液的，所以經脈的升降運行也決定了氣血的升降分部。手心偏熱，肝腎