黃帝內經·四氣調神大論｜(五) 何為“春夏養陽，秋冬養陰”？

大家好，上堂課我們研習了逆四時所產生的疾病。今天繼續研習下面的章節。

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。

前文講述了四時五行氣陰陽氣的變化，這里又重點突出陰陽氣、四時五行氣（講四時雖是講木火金水，但土已包含其中，土的力量散布四方四季。故講四時即是講五行氣。）是萬物變化的根本。

這里四時陰陽，不能單純理解成春夏之陽秋冬之陰，而是四時之木火土金水氣以及陰陽氣。雖木火為陽，金水為陰，但陰陽氣是特定的氣，也不能完全用木火金水代替陰陽，木火金水雖有陰陽性質，但也不能完全用五行氣完全代替陰陽氣。

萬物皆是陰陽氣、五行氣所產生的（生物之靈性除外），萬物的變化也都是陰陽氣、五行氣變化所主導發生的，也可說萬物的變化是陰陽氣、五行氣變化的外在現象。陰陽氣、五行氣則是萬物變化的促發根本，所以講“四時陰陽者，萬物之根本”。

圣人了知陰陽氣、五行氣是萬物的根本，也是人生長壯老已的變化根本，所以要根據陰陽氣、五行氣的變化以養生?！?span>所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。”

春夏二季，木火氣盛，陽氣生發外散，春夏以養陽氣。秋冬二季，金水氣盛，陽氣收斂內藏，秋冬以養陰氣。

以從其根，這個根即是指陰陽氣、五行氣，是指的萬物之根本的這個根。有的醫家把這里的根解說成陽為陰根，陰為陽根。故得出“春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱”的結論。因春夏為陽，陰為陽根，因要養陽之根，故食涼寒，秋冬為陰，陽為陰根，因要養陰之根，故食溫熱。之所以得出這樣的結論，即是由于認為“以從其根”的“根”是代表的陽為陰根、陰為陽根，但聯系上下文，這里的根不是指陽為陰根、陰為陽根，而是指為萬物之根本的陰陽氣、五行氣。故“以從其根”是指以從四時陰陽氣、五行氣之性以養之。

怎樣是順四時陰陽氣、五行氣之性呢？即怎樣是春夏養陽、秋冬養陰呢？

春季木氣旺盛，陽氣上升。對應人體來講，即是肝氣旺盛，將腎中閉藏的五藏六腑的精華及元氣生發出來，升散上來。所以春季確保肝氣順利發生，陽氣順利上升即是春季養生養陽。夏季火氣旺盛，陽氣蒸騰。對應人體來講，即是心氣旺盛，將肝藏生發的五藏六腑的精華及元氣進一步蒸騰宣散。所以夏季確保心氣順利蒸騰，陽氣順利宣散即是夏季養長養陽。

至于春夏食物藥物是偏寒涼還是偏溫熱，則是不確定的。假如某些年份春夏之氣處于正常程度，人體精華及元氣能順利生發宣散，則不需刻意選擇寒熱的食藥以促使精華及元氣生發宣散。若是某一年份春夏氣弱，則人體精華及元氣生發宣散不足，則需助其生發宣散，需選擇溫熱食藥以幫助木火之氣生發宣散人體精華及元氣。例如今年2017丁酉年，春季木氣力量弱，不足以生發人體精華及元氣，則需適當使用溫熱食藥以助肝氣上升外散。再如1993癸酉年夏季火氣力量弱，不足以蒸騰宣散人體精華及元氣，則需適當使用溫熱食藥以助心氣蒸騰宣散。若是某一年春夏氣強，則人體精華及元氣生發宣散太過，則需減弱其生發宣散，需選擇涼寒食藥以減弱木火之氣生發宣散人體精華及元氣。例如1992壬申年春季木氣力量太強，人體精華及元氣生發升發太過，則需適當使用涼寒食藥以減緩肝氣上升外散。再如2008戊子年夏季火氣力量太強，人體精華及元氣蒸騰宣散過度，則需適當使用涼寒食藥以減緩心氣蒸騰宣散。

所以春夏養陽，是確保春季木氣正常生發，陽氣正常上升，夏季火氣正常蒸騰，陽氣正常宣散，不足者則助之，過度者則緩之。不能說一定用涼寒食藥還是溫熱食藥，看需求而定。

正是由于春夏養陽，近現代人提出了冬病夏治的概念。

現在冬病夏治幾乎盡人皆知，說是中醫的養生秘訣?，F在由于某些產品的流行，更是大肆鼓吹冬病夏治，不論什么體質，也不論什么年份，都鼓吹要冬病夏治。現在許多病人都知道冬病夏治，冬天生病了，干脆不治了，等到夏天再治。

其實，在《黃帝內經》中沒有任何條文，明確提出過冬病夏治。冬病夏治是近現代才提出的概念。首先說明，冬病夏治并不是說冬天病了不用治等到夏季再治。而是近現代的醫家在治療寒濕頑疾的時候，冬季天氣寒冷，陽氣潛藏，治療很難奏效，而到夏季陽氣盛大、開發外散，再用溫熱藥以助其陽，幫助祛除身體痼寒。這本來完全是對的，也的確是“春夏養陽”的常規運用。不過，這也是由于在冬季寒濕痼疾治療難以奏效的前提下，委曲求全的辦法，并不是說明冬病夏治如何高明。若是冬病一定要等夏治，實際身體受寒濕侵襲的時間延長了，身體是有進一步受損的，治療也是更難了一些。冬病即可冬治，不必遷延至夏，以前的醫家沒辦法，現在有辦法。

現在由于經濟利益的驅使，某些人在不明醫理的前提下，大肆鼓吹冬病夏治，不管是什么體質，也不管是什么年份，夏季都一律施予溫熱藥，大補陽氣，殊不知害人而不自知，不明醫理的百姓身體受傷害還會心甘情愿。

若是夏季陽氣過盛的年份，比如1968戊申年、1998戊寅年、2038戊午年、2008戊子年、1962壬寅年、1992壬申年、1984甲子年、2014甲午年、1972壬子年、2002壬午年等等年份，陽氣開發外散的就很過度，此時則不能再食溫熱之藥助陽升發外散了。還有先天體質木火旺盛的，本身陽氣就升發外散太過，也不能再用溫熱之藥助陽升發外散了。否則陽氣升發外散過度，更容易造成上盛下虛，血壓上升，四肢無力，甚至腦血管爆裂。

若是不明醫理，在木火旺盛的年份或者對木火旺盛體質的人，夏季再大補陽氣，則不是救人，而是害人。

木火旺盛的年份或木火旺盛體質之人，春夏則應行秋冬收藏之令，對陽氣加以收攝，不讓陽氣處于開泄過度的狀態，讓陽氣處于正常布化的狀態才可。且由于陽氣開發外散過度“陰氣內化，陽氣外榮”，陽氣外榮耗損內陰，則需一定的涼寒之藥以補耗損之內陰。這種狀態，理論雖應用涼寒之藥以涼潤之，收攝之，具體操作時當需考慮，春夏陽氣盛于外，而陰氣盛于內，越是陽氣開泄外散過度，則脾胃越寒，故用涼寒之藥還要考慮其人脾胃是否虛寒。若脾胃虛寒，且不可為收攝開泄過度的陽氣而一味使用涼寒之藥，還需在用涼寒藥收攝陽氣的同時輔以溫熱藥保護脾胃。

秋冬如何養陰呢？

秋季金氣旺盛，陽氣下降。對應人體來講，即是肺氣旺盛，將人體精華及元氣收斂起來，以便冬季閉藏。所以秋季確保肺氣順利收斂，陽氣順利下潛即是秋季養收養陰。冬季水氣旺盛，陽氣閉藏。對應人體來講，即是腎氣旺盛，將秋季肺藏收斂之人體精華及元氣閉藏。所以冬季確保腎氣順利閉藏，陽氣順利封藏即是冬季養藏養陰。

至于秋冬食物藥物是偏寒涼還是偏溫熱，則是不確定的。假如某些年份秋冬之氣處于正常程度，人體精華及陽氣能順利收斂封藏，則不需刻意選擇寒熱的食藥以促使精華及元氣收斂封藏。若是某一年份秋冬氣弱，則人體精華及元氣收斂封藏不足，則需助其收斂封藏，需選擇涼寒食藥以幫助金水之氣收斂封藏人體精華及元氣。例如1995乙亥年，秋季金氣力量弱，不足以收斂人體精華及元氣，則需適當使用涼寒食藥以助肺氣之收斂。再如2001辛巳年冬季寒氣力量弱，不足以封藏人體精華及元氣，則需適當使用涼寒食藥以助腎氣封藏。若是某一年秋冬氣強，則人體精華及元氣收斂封藏太過，則需減弱其收斂封藏，需選擇溫熱食藥以減弱金水之氣收斂封藏人體精華及元氣。例如2000庚辰年秋季金氣力量強，人體精華及元氣收斂太過，則需適當使用溫熱食藥以減弱金氣收斂。再如1996丙子年冬季水氣力量太強，人體精華及元氣封藏太過，則需適當使用溫熱食藥以減緩腎氣之封藏。

所以秋冬養陰，是確保秋季金氣正常收斂，陽氣正常下伏，冬季水氣正常封藏，陽氣正常閉藏。不足者則助之，過度者則緩之。不能說一定用涼寒食藥還是溫熱食藥，看需求而定。 

“故與萬物沉浮于生長之門”，故圣人明了四時陰陽氣、五行氣之變化，四時陰陽氣、五行氣主導了萬物之生長收藏，而圣人也同萬物以春生夏長秋收冬藏，順應陰陽氣、五行氣之沉浮而沉浮。

“逆其根則伐其本，壞其真矣。”逆反四時陰陽氣、五行氣，春夏木火升散，陽氣升散，用寒涼藥以收斂之使其不得升散，或過用溫熱藥使其升散過度均為逆，秋冬金水收藏，陽氣下潛，用溫熱藥使其不得收藏，或過用寒涼藥使其收藏過度也均為逆。逆反四時陰陽氣、五行氣自然生命之根本則被克伐，人體之真元則被毀壞，變養生為害生了。

【善濟中醫】