|
[適應證] 咽部異物以魚刺最多，可刺入舌根、扁桃體、咽側壁、會厭谷等處，均應及時取出。 [手術器械] 喉咽部異物鉗有前后開、左右開兩種。 [術前準備] 詳細了解病史，檢查口咽、喉咽部，明確異物刺藏的部位，以選用鉗口不同開向的異物鉗。 [麻醉] 由于異物停留的部位不同，手術鉗取異物的方法，亦有易有難。如停留在口咽、扁桃體的異物，一般不用麻醉亦能順利取出。停留舌根部、咽側壁的異物，刺入的部位較深，咽反射往往敏感，應噴1%丁卡因表面麻醉2～3次，妥善麻醉后鉗取。 [手術方法] 根據異物停留的部位用不同的方法。 （一）口咽部異物常停留在扁桃體上，檢查時應細心觀察，方能發現。用壓舌板將舌壓下，看清異物后用鼻鑷或扁桃體止血鉗取出。 （二）喉咽部異物多停留在會厭谷、舌根部、梨狀窩、喉咽側壁或杓狀軟骨后等處。將1%丁卡因噴于喉咽和舌根部，要求達到表面麻醉后咽反射消失。術者先用間接喉鏡仔細看清異物后，依異物刺入方向選擇合適的異物鉗，隨后患者自己將舌朝前下方拉出，術者左手持間接喉鏡，右手用異物鉗，沿舌根放下，漸漸靠近異物后取出，對梨狀窩深部的異物，間接喉鏡下不能取出時，可在直接喉鏡下取出。 [注意事項] 1.對咽部異物要耐心詳細地檢查，異物可能被唾液掩蓋，有的異物刺入扁桃體和咽后柱間，有的異物刺入扁桃體隱窩深處，會厭谷異物可被會厭遮住而不易暴露，藉鼻鑷或異物鉗邊推開組織，邊細致檢視。 2.在檢查及取異物時避免異物滑脫，嗆入氣管。 3.若患者主訴明顯，遍查未發現異物，可暫按粘膜擦傷處理，門診隨訪。 [術后處理] 一般異物取出，無需再行處理，若來診時異物刺入組織已有繼發感染，異物取出后可酌情應用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。
|
|
|
