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肝硬化，也稱肝硬變。是多種原因引起的肝細胞變性、壞死，纖維組織增生，致使肝細胞結構紊亂、變形，質地變硬，是一種常見慢性病，屬中醫“膨脹”范圍。肝硬化主要是病毒性肝炎引起的，也有些是酒精中毒引起，還有藥物性、營養代謝失常性、脂肪肝性肝硬化等。不管是哪一類型，均為肝細胞變性慢性損傷。 肝硬化的中醫治療如下。 1.早期一一肝郁脾虛（屬代償期肝硬化）胸腹滿脹，兩脅脹痛，噯氣不舒，胃納減少，四肢倦怠，便糖，乏力，足脛微腫，肝輕度腫大，舌質暗紅或淡薄，舌體較胖，有齒痕，脈象沉弦。治法：疏肝健脾，行氣活血。柴胡10g，白芍20g，枳殼15g，甘草10g，陳皮15g，川芎10g，香附15g，厚樸10g，蒼術、白術各15g，黨參30g，茯苓30g，黃芪30g。水煎服，每日1劑。 2.中期一一氣滯血瘀（也是代償期肝硬化）除早期癥狀外，尚有脾大、面色晦暗、肝掌陽性、血清蛋白倒置、蜘蛛痣等，此期一般無水腫、腹水。治法化瘀軟肝。當歸15g，赤芍20g，川芎10g，丹參20g，桃仁10g，紅花10g，炮山甲10g，土鱉蟲6g，郁金15g，水紅花子20g，三七10g，莪術10g，黃氏20g，香附15g，川楝子10g。水煎服，每周6劑，休1天。 3.晚期一一水濕內停型（失代償期肝硬化） 陽虛：腹大如鼓，按之堅滿，腹壁有靜脈可見，有的臍突出，皮膚甲錯，消瘦，舌淡，脈沉遲，畏寒肢冷。紅參15g，附子15g，干姜10g，白術20g，澤瀉20g，豬苓30g，茯苓30g，桂枝15g，甘草15g，大腹皮20g，川牛膝20g，車前子30g（包）。水煎服，每日1劑。 晚期除陽虛型外，還有一種陰虛型：肝掌鮮紅，手足心熱，舌質紅、有裂紋、無苔或少苔，脈弦數。肝腎陰虛型肝硬化可用一貫煎與六味地黃湯化裁：生地黃20g，牡丹皮15g，云茯苓30g，豬苓15g，澤瀉10g，大腹皮10g，白芍15g，枸杞子20g，麥冬15g，茵陳20g，梔子10g，西洋參10g，靈芝10g，鱉甲10g，知母10g，白茅根15g。 案1，喬某，66歲，2002年8月。酒精性肝硬化腹水晚期，在三甲級醫院治療月余，天天輸液和白蛋白不見好轉，腹大如鼓，夜里不能平臥，雙腳、腿水腫、納呆。院方下病危通知，囑準備后事。經治療2個月奇跡般痊愈。本病按脾腎陽虛型肝腹水治療，主方如下：紅參20g，附子15g，干姜10g，甘草10g，熟地黃20g，澤瀉20g，豬苓30g，茯苓30g，桂枝15g，炒白術20g，大腹皮20g，車前子30g（包）。經治2周后腹部脹滿消除，3周后水消，食欲大增，面色紅潤，體重增加，4周已能下樓散步，2個月后完全康復！8年后回訪仍健在。 案2，王某，男，56歲，2004年診。彌漫性肝硬化。肝功五項：小三陽體征，脾大。蛋白倒置：A/G=1.09。手足偏冷，舌質淡，脈沉弦。根據體征應按脾腎陽虛型論治，促使肝細胞恢復。主方：柴胡15g，白芍15g，茯苓20g，炒白術20g，茵陳20g，丹參30g，牡丹皮15g，郁金15g，土鱉蟲6g，三七10g，桃仁10g，生雞內金10g，黃芪20g，生地黃15g，何首烏20g，梔子10g，大黃5g，鱉甲15g，豬苓15g，澤瀉10g。水煎服，每周5劑，休2天。服8周后，經肝功測定：血清蛋白比值A/G升為1.4。2006年2月三陽只剩HBSAb（+），HBSAg轉陰。 案3，畢某，60歲，2010年5月10日就診。近日納少腹脹，肝區時有跳痛，有膽囊炎、口干。刻診：腹滿但無腹水，臍凹陷，左關弦，雙尺沉，舌有小裂紋。谷丙轉氨酶64U/L，谷草轉氨酶56.5UL，谷氨酰轉肽酶58.3UL，A/G=1.09，乙肝五項：三陽牌。DNA病毒載量：753×10°（IU/ml）。西醫診斷：代償期肝硬化。中醫診斷：中早期鼓脹病。辨證：肝瘀脾虛。治法：疏肝行氣，軟肝化瘀。 方藥： ①黃芪20g，丹參30g，牡丹皮20g，郁金20g，炒山梔子10g，茵陳20g，生地黃20g，云茯苓20g，豬苓15g，赤芍20g，川芎10g，炒白術15g，柴胡15g，澤瀉15g，白芍20g，靈芝10g。 ②當歸15g，丹參20g，郁金15g，三七10g，赤芍20g，桃仁10g，紅花10g，炒白術15g，柴胡15g，黃芪20g，牡丹皮15g，川楝子10g，香附15g，豬苓20g，澤瀉15g，莪術10g。 ③生地黃80g，丹參80g，牡丹皮60g，郁金60g，柴胡60g，白芍60g，炒白術60g，云茯苓60g，豬苓60g，當歸50g，莪術50g，三棱50g，紅花30g，桃仁50g，土鱉蟲30g，鱉甲100g，五味子30g，西洋參50g，車前子60g。上藥磨粉，制水丸。每次8~10g，每日2次。 服50天，服完2個療程后，除三陽外，一切均正常，A/G由1.09升為1.8。 體會 1.治療肝硬化期間，對飲食要求十分嚴格，除忌煙酒、辛辣食品外，還要限鹽、忌鹽，腹水期忌鹽100天，忌各種肉食、下貨（羊肉、狗肉、雞肉等），魚類應以淡水魚為主（泥鰍、御魚），忌海參、鮑魚。 2.事實證明，肝硬化患者最好的保健品是泥鰍凍干粉，每天服20~30g泥穌粉對白蛋白低下者效果顯著。 |
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