|
轉自：新江人民醫(yī)院皮膚科【整理轉載：時英平】 26歲的王女士近期患上了流感，醫(yī)生建議其進行抗感染治療。青霉素皮試顯示為“陰性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后沒有產(chǎn)生任何不適；第二天青霉素剛打完，王女士出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅、臉面發(fā)燙等現(xiàn)象，她甚至當場發(fā)現(xiàn)自己臉上突然冒出幾顆“青春痘”，醫(yī)生檢查后判斷為青霉素遲發(fā)型過敏反應，立即決定停用青霉素并馬上為其使用抗過敏藥物。隨后王女士的手心發(fā)癢癥狀很快得到緩解，“青春痘”也慢慢退去。 青霉素過敏最為人們所熟知的藥物過敏，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內。實際上，藥物過敏還有遲發(fā)型反應，即“潛伏期”，用藥一段時間后才發(fā)生，或者第二次接觸藥物時才發(fā)生。這種反應約占過敏反應的10%～ 20% ,一般來說這種反應出現(xiàn)越早越嚴重,預后越差,癥狀出現(xiàn)越晚則越輕,預后較好,預后的好壞關鍵在于護理人員的細致觀察及搶救是否及時正確。 臨床上很多患者都曾遇到過延遲性過敏反應，他們往往發(fā)生了不適癥狀，還不知道是藥物過敏引起的，繼續(xù)用藥，加重藥物過敏現(xiàn)象；還有的藥物過敏在第一次服藥期間并沒有出現(xiàn)，讓很多人放心用了第二次藥。因此，患者服藥后應該注意密切觀察自身的身體變化，尤其是有無濕疹、皮膚紅疹、腸胃不適及鼻敏感等癥狀。 目前已明確,引起青霉素過敏的致敏原因主要為青霉噻唑蛋白,其次為青霉素中的雜質。故在做皮試時應采用其新鮮配制溶液。而不同批號的青霉素可能有不同量的抗原存在,因此在使用青霉素過程中,若改換批號,應重新常規(guī)做皮試,肌注青霉素患者在用藥后應觀察20min以上無反應方可離開。這是預防青霉素過敏的重要環(huán)節(jié)。另外，使用青霉素時，不應只單純依賴皮試結果，因為皮試濃度較低，當時可能顯示“ 沒問題”， 而當足量青霉素輸入人體時， 有人會因為個人體質差異引起過敏反應。“ 陰性” 者應時刻警惕藥物使用過程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過敏反應應第1時間停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。 無論肌肉注射還是靜脈注射， 首次用藥劑量均不宜太大， 應從小劑量開始， 無不良反應再逐漸加量， 以防出現(xiàn)突發(fā)性過敏反應。靜脈滴注青霉素時， 濃度不要太高，兒童還要根據(jù)體重酌情減量。 第一次肌肉注射時最好不要采取站位， 應取臥位或坐位， 注射完畢，病人應停留10-20分鐘， 無不適感覺再離開； 兩次注射時間不要相隔太近， 以4-6小時為好；注射過程中如有頭暈、胸悶、出冷汗等情況， 應及時告訴醫(yī)護人員， 以便采取適當?shù)奶幚泶胧?/span> 靜脈滴注青霉素時，開始時速度不要太快，每分鐘不宜超過40滴，觀察10-20分鐘，如無不良反應， 再加快速度。在輸液過程中，如果出現(xiàn)面部、四肢、軀干瘙癢、皮疹 ，或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等異常情況，應立即告知醫(yī)生，以便采取措施，防止發(fā)生意外。 |
|
|
