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診斷尖銳濕疣的檢查項目 1、作為尖銳濕疣的檢查方法之一的細胞學檢查，是取陰道、子宮頸等部位的濕疣結構成全涂片，作帕氏染色。 2、醋酸白試驗是在在起疑病損處涂3%—5%醋酸5—10分鐘(肛周病損15分鐘)，萬一見部分皮膚粘膜變白，就可作為尖銳濕疣的診斷根據之一。這也屬于尖銳濕疣的檢查。 3、病理活檢，鏡下見主要有乳頭瘤樣增生，棘層增厚，棘層上部和顆粒層赤露凹空細胞，這些空泡化細胞較結實細胞大，核濃縮，核環境有滲透暈。真皮內血管擴張。這是尖銳濕疣的檢查之一。 4、甲苯胺藍試驗。可作為尖銳濕疣的輔助診斷，有資料介紹用此法診斷尖銳濕疣與病理診斷的符合率達95%。具體方法為：首先用紗布蘸蒸餾水清潔局部，待干燥后用棉簽蘸1%甲苯胺藍染液均勻涂在皮損及其周圍的皮膚上，等到甲苯胺藍染液干燥后，再涂1%醋酸脫色劑清擦。未清擦掉而留有藍色者即為陽性。 5、陰道鏡檢查。陰道鏡檢查可通過觀察陰道內點狀血管襻來判斷潛在的人類乳頭瘤病毒(HPV)感染。單獨應用陰道鏡或聯用醋酸白試驗有助于確定男女生殖器HPV亞臨床感染及其范圍。 6、特殊實驗室檢查：用DNA探針作原位雜交，或PCR檢測標本點是特異性及敏感性高，對臨床不易確定的亞臨床感染，確定引起尖銳濕疣的HPV是良性或惡性型有幫助。 7、免疫組化檢查。免疫組化可見表皮有凹空細胞，核內有棕褐色顆粒狀沉著(HPV抗原)，陽性率為40%～60%。 醋酸白試驗對診斷尖銳濕疣的意義 醋酸白試驗是指在可疑的受損皮膚上涂抹或敷貼5%冰醋酸，3～5分鐘后觀察局部皮膚情況，若局部皮膚發白則為陽性，提示患者可能患有尖銳濕疣。 醋酸白試驗的原理為，被人乳頭瘤病毒感染的上皮細胞與正常細胞產生的角蛋白不同，冰醋酸可使被病毒感染的上皮細胞變白，變白是蛋白質凝固的結果。放大鏡下醋酸白試驗有3中類型：典型表現為病變部位皮膚邊緣稍隆起發白，中心有毛細血管;還有一種為邊緣稍隆起發白，無中心毛細血管;不典型表現為邊緣高低不平發白，中心無毛細血管。宮頸部位的亞臨床感染需使用陰道鏡觀察，鏡下可見病損處為扁平狀、菜花狀，表面粗糙呈尖峰狀、羽毛狀、角狀、白色或淡紅色谷穗狀表現，邊緣不規則發白，可見毛細血管。 醋酸白試驗的敏感性很高，對確診尖銳濕疣，特別是亞臨床感染很有幫助。但尿道炎、包皮龜頭炎、外陰念珠菌病、人類皰疹病毒感染時可出現假陽性，因而不能將醋酸白試驗作為尖銳濕疣亞臨床感染的確診指標，應結合臨床表現和其他檢查結果綜合分析。 檢查血液對診斷尖銳濕疣的意義 尖銳濕疣主要是由不潔性交所傳染，所以在傳染過程中，除了會感染到人乳頭瘤病毒外，還有可能會同時傳染上梅毒螺旋體或艾滋病病毒，由于每個人抵抗力的不同，有些人感染了梅毒螺旋體或艾滋病病毒后，并沒有明顯的臨床癥狀出現，需要抽血篩選，非梅毒螺旋體抗原血清試驗，如快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR檢查)梅毒血清試驗和人類免疫缺陷病毒抗體，以排除梅毒與艾滋病。此外。在發現二期梅毒時，外陰、肛周出現的扁平濕疣，本身就容易與尖銳濕疣混淆，更需要通過血清檢查來區分。 有些病人在感染人乳頭瘤病毒的同時，還可能同時感染其他性病，如淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎或其他念珠菌、滴蟲等陰道炎，甚至多種病原體混合感染。 所以，所有的病人都應配合醫生做好其他方面的病原體檢查，以排除其他感染，特別是女性病人，一旦其他感染造成白帶增多，外陰充血水腫，陰部環境潮濕加劇，更有利于尖銳濕疣的生長，不利于治療，也增加了復發的機會。 |
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