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桂枝加厚樸杏子湯 【方源】 漢·張仲景《傷寒論》。 【組成】 桂枝12g，白芍12g，生姜3片，大棗4枚，甘草6g，厙樸10g，杏仁10g。水煎服，日1劑，早晚分服，服藥后要溫覆取汗。 桂枝 【功效】 解肌祛風，調和營衛，行氣平喘。 主治咳嗽變異性哮喘、感冒、急性支氣管炎及慢性支氣管炎急性發作期等屬外感風寒咳嗽。 【療效評定】 楊旭霞觀察了桂枝加厚樸杏子湯治療感冒后咳嗽患者18例，結果治愈15例，好轉2例，無效1例，總有效率94.4%。 余霞等觀察了桂枝加厚樸杏子湯治療咳嗽變異性哮喘的治療效果，結果治療組37例，臨床控制37例，顯效11例，有效9例，無效4例，顯效率為89.1%西藥對照組31例，臨床控制5例，顯效7例，有效4例，無效15例，顯效率為51.6%。 白芍 【驗案】 張某，女，57歲。因14天前淋雨后出現惡寒、發熱、頭痛、鼻塞、咽痛、咳嗽，經服感冒靈、苦甘沖劑、阿莫西林等藥。熱退，頭痛，鼻塞等癥狀好轉，但咳嗽不愈，且有所加重，服羅紅霉素、川貝止咳露等藥無效。就診時體溫正常，咳嗽劇烈，痰多色白質黏，咽癢欲咳，口干，聽診兩肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕羅音，舌質淡，舌苔薄，脈滑。予服桂枝加厚樸杏子湯加減，藥用桂枝128，杏仁108，桔梗10g，厚樸108，枇杷葉108，白芍12g，甘草3g，麥門冬、蟬衣各12g。上藥水煎分2次服。每日2次，早晚分服，服后溫覆取汗、藥后2天咳嗽明顯好轉，夜能安寐，第5天咳嗽、咯痰等癥狀基本消失。 【按語】 桂枝加厚樸杏子湯是《傷寒論》治療哮喘病證的經方之一。在《傷寒論·辨太陽病脈證并治》第18條目。喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。。本條為外感風寒引發喘息的證治。 甘草 從用桂枝湯為主治來看，病人當見惡寒、發熱、頭痛、汗出、脈浮緩等太陽中風證。從方中加人厚樸、杏仁來看，喘息發作乃因風寒迫肺，肺寒氣逆所致。桂枝加厚樸杏子湯解肌祛風，調和營衛，降氣定喘，為標本兼顧之劑，最為對證。桂枝加厚樸杏子湯具有解肌祛風，調和營衛，降氣化痰，定喘止咳之功。其中桂枝辛溫，溫通衛陽而解肌祛風厚樸辛溫，下肺氣，消痰涎而平咳喘杏仁苦溫，苦泄降氣，止咳定喘芍藥苦酸微寒，益陰和營，桂枝、芍藥合用，共奏調和營衛之功生姜配桂枝以化陽，大棗配芍藥以合營，共奏解肌祛風，調和營衛，行氣平喘之功。 現代藥理研究表明，桂枝湯具有解熱、鎮痛、消炎和提高機體免疫功能的作用厚樸具有廣譜抗菌作用，不但可以興奮支氣管平滑肌，而且還有中樞抑制作用，可麻痹運動神經末梢，使肌肉松弛杏仁含氫氰酸，小劑量能抑制呼吸中樞，使呼吸運動趨于安靜而奏止咳平喘之效。總之，桂枝湯發汗解表，加厚樸、杏仁調節呼吸運動，以降逆平喘，祛痰止咳，是治療外感后咳嗽行之有效的方劑，值得深入研究。 |
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