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4月8日零時起，北京市3600多家醫療機構同步切換到醫改新信息系統。這次變革聲勢浩大，醫療界無數人士徹夜未眠。拋開變革政策、市場原理這些大道理不談，我們最為關心的當然還是醫改“改了啥？” 看病“貴了嗎？” 新政給廣大糖尿病患者帶來了哪些影響? 哪些費用有變化? 取消藥品加成，改設醫事服務費 此次改革最大的變化就是北京全市3600多家醫療機構全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費，實現補償機制轉換。 此外，北京全市7000多個品種的藥品將實現陽光采購。藥品平均采購價格將下降8%，疊加醫院取消的15%藥品加成，這意味著除已試行取消藥品加成的醫院外，北京其他所有參與醫改的醫院，其藥品價格預計總體將下降20%。 調整醫療服務價格 除了藥品價格，此次改革還調整了5類435項醫療服務價格。其中包括綜合醫療服務類(床位、護理等)125項;影像學診斷類(CT、核磁等)185項;中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項;臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項;臨床物理治療類(放療等)3項。 不過，醫療服務的價格調整是有升有降。護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格上調，CT、核磁等大型檢查設備收費價格下調。 根據衛生部門測算，此次價格調整后，門診患者費用將有所下降，降幅約為5.11%，住院患者費用略有上漲，漲幅約為2.53%，具體到每位患者身上，費用方面的變化并不是十分明顯。 報銷是否有影響? 持卡就醫實時結算不變 此次醫改方案實施后對參保人員就醫報銷流程不產生影響。北京市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定。 生活困難群體將獲更多保障 此次改革中，北京市民政局將調整特困供養人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。 其中，門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元(享受城鎮職工基本醫療保險的救助對象除外)。 住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行。 此外，重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。可見此次改革更加關懷弱勢群體，同時大眾人群也不會受到影響。 如何看病最實惠? 了解了醫改的大動向之后，我們糖尿病患者最關心的問題也隨之出現：醫改以后如何看病最劃算、最便捷呢? 決定我們去哪里看病的因素有兩個：全面的藥品和高明的大夫。 慢性病常用藥社區醫院都能開到 藥品方面，在實行陽光采購后，社區醫院和大醫院的藥品采購目錄聯動，格華止、纈沙坦、立普妥這類慢性病常用藥將能在社區醫院開到，而且糖尿病、冠心病、心腦血管疾病這幾類慢性病患者還能在社區醫院享受2個月長處方便利。 社區醫生變身簽約“家庭醫生” 常見病診治、慢性病復診開藥、健康管理都可以由家庭醫生解決。家庭醫生解決不了的病癥，社區醫院還有“綠色通道”幫患者一次性找對醫院看對專家，不走冤枉路，不花冤枉錢。 社區醫院掛號更實惠 找醫生方面，醫改后將以醫事服務費取代以往的掛號費，以補償取消藥品加成后醫療機構的部分運行成本，更好地體現醫務人員的勞動價值，推動分級診療。醫保仍將對醫事服務費給予報銷，但是變成了定額報銷40元，剩余部分由患者自掏腰包補全。 若在家門口的社區醫院看普通門診，僅需自付1元——現在出門坐個地鐵，可都是3元起付了。 糖尿病、高血壓慢性病社區醫院開藥最劃算 看過以上分析，想必您明白了一些新醫改后的就診門路。對于感冒發燒這類常見病初診就醫，還有糖尿病、高血壓這類慢性病復診開藥，在家門口的社區醫院最方便也最劃算：藥全人少離家近，1塊就能看好病。 大醫院一號不再難求 真是天有不測風云攤上了個疑難雜癥，由于醫改對于分級診療的推動，掛大醫院知名專家的號沒那么難了，不再需要發動全家老小半夜三點在醫院門口搭帳篷搶號，到時只需要事先了解好應該看哪位專家，早點起床去掛號可能就OK了。醫改以后，北京市的整體就醫環境一定會有全新的面貌，這是毋庸置疑的。 遇到問題怎么辦? 醫改后，為方便民眾咨詢、舉報，北京市政府將暢通4條熱線服務電話并開放一個公眾網絡查詢平臺。 4條熱線服務電話 醫事服務費問題和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線;價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據材料;醫保報銷問題，可撥打12333醫療保險服務熱線;綜合問題可通過12345市民熱線反映。 一個公眾網絡查詢平臺 北京市醫藥陽光采購綜合管理平臺(網址http://210.73.89.76/)，患者可以通過“公眾查詢”，查詢醫院采購的具體藥物及價格。 醫改是世界級難題，北京醫改的成效也有待時間的檢驗，且讓我們拭目以待。 從2002年國務院召開全國農村衛生工作會議強調要建立和完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度至今，中國醫改歷經了近15年的時間，改革的推進過程中阻力重重。北京醫改是一個代表著“醫藥分離”真正打響的重要信號，會有越來越多的省市更大力度地推進公立醫院改革，為人民的健康更好地保駕護航。 |
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