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小e看到了大家的后臺(tái)留言咯，您點(diǎn)菜，我上菜。 不過(guò)由于廚師少，所以要您稍等幾天。想要的干貨什么的，大家一起來(lái)期待吧~ （小e說(shuō)這個(gè)只是想告訴大家，今天上的菜很硬，請(qǐng)大家敞開(kāi)了吃。） 周圍型肺癌CT表現(xiàn) 1、病灶本身的改變 2、病灶周圍的改變 3、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移 病灶本身的表現(xiàn) 形態(tài)： 分葉（臍凹征）、毛刺、血管集束征、空泡征（支氣管管征）。 密度：空洞、磨玻璃樣變、鈣化、強(qiáng)化后改變。 分葉 分葉征： 是周圍型小肺癌最常見(jiàn)的基本征像。 100例直徑小于3cm的小肺癌分葉征的發(fā)生率為84％。絕大多數(shù)小肺癌呈深分葉，弦距與距長(zhǎng)之比＞2／5。 其病理基礎(chǔ)一是與腫瘤邊緣各部位腫瘤細(xì)胞分化程度不一，生長(zhǎng)速度不同有關(guān)。 二是肺的結(jié)締組織間隔，進(jìn)入腫瘤的血管、支氣管分支、從腫瘤內(nèi)向外生長(zhǎng)的血管和結(jié)締組織等可引起腫瘤生長(zhǎng)受限；產(chǎn)生陷窩，從而形成分葉的形態(tài)。 文獻(xiàn)報(bào)道分葉征的發(fā)生率： 周圍型肺癌發(fā)生率高，為54％。 肺癌的分葉較深 肺內(nèi)結(jié)節(jié)分葉征的表現(xiàn) 分葉征分型: I 型：無(wú)明顯分葉 II 型：有分葉，無(wú)血管相連 III型：有分葉，有血管相連但不形成血管切跡； IV 型: 有分葉，有血管相連并形成血管切跡 。 結(jié)節(jié)分葉的形態(tài)與腫瘤良惡性的關(guān)系
（χ2=66.503，P<> 腺癌 IV型 無(wú)分葉 血管聚集征 是指周圍的血管向結(jié)節(jié)聚集。血管在腫瘤邊緣中斷或貫穿腫瘤。動(dòng)、靜脈均可累及。 其中肺靜脈累及對(duì)于良、惡性的鑒別有重要意義。 血管集束征
邊緣毛糙： 可見(jiàn)細(xì)短毛刺、棘狀突起或鋸齒狀改變。此為肺癌的常見(jiàn)征像，這些表現(xiàn)是由于腫瘤間質(zhì)，血管向瘤外生長(zhǎng)和腫瘤細(xì)胞向周圍蔓延所致。
細(xì)支氣管充氣征： 呈細(xì)條狀，直徑約1mm的空氣密度影，或呈小泡狀（直徑＜1mm＝的空氣密度影，見(jiàn)于連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上，病理上為擴(kuò)張的細(xì)支氣管。見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌或腺癌。 支氣管管征與空泡征
支氣管管征
空泡征
調(diào)整角度顯示氣管截?cái)?nbsp;
支氣管截?cái)嗾?/strong>
關(guān)于空洞 以下表現(xiàn)要注意是否為腫瘤： 1、厚壁偏心空洞； 2、空洞內(nèi)壁不光整； 3、空洞壁凹凸不平； 4、即使薄壁，有以上2、3條表現(xiàn)者。 空洞
空洞的內(nèi)壁不光整、壁厚薄不均
磨玻璃樣變 定義：肺內(nèi)半透明灶， 能看到血管和支氣管走行
磨玻璃樣變?cè)贖RCT上的類型
鈣化：周圍型小肺癌內(nèi)可有鈣化。 文獻(xiàn)報(bào)告HRCT上肺癌鈣化的檢出率可達(dá)到15.8%。文獻(xiàn)報(bào)告100例小肺癌用薄層CT掃描檢出了3例。 鈣化表現(xiàn)為細(xì)沙礫狀、小結(jié)節(jié)狀，分布彌漫或偏于一側(cè)。 肺癌鈣化主要見(jiàn)于鱗癌、腺癌。 其病理基礎(chǔ)是 ①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。因腫瘤血液供應(yīng)障礙，瘤細(xì)胞變性、壞死、局部酸鈣度改變、鈣質(zhì)沉積； ②腫瘤包裹以前就有的鈣化，發(fā)生于先前存在的肉芽腫鈣化； ③原發(fā)性腫瘤鈣化，主要見(jiàn)于粘液腺癌。 鈣化
肺癌的增強(qiáng)特點(diǎn)可歸納為 ①增強(qiáng)幅度大，超過(guò)20HU； ②時(shí)間密度曲線上升速度快； ③血流灌注高； ④85％病人最終為均質(zhì)性強(qiáng)化。 這些特點(diǎn)與肺癌的新生小血管多及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，與腫瘤的組織代謝旺盛有關(guān)。 肺癌的強(qiáng)化
均質(zhì) 不均質(zhì) 環(huán)狀
輕、中、重 不強(qiáng)化
淋巴結(jié)及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
氣管隆突下淋巴結(jié)
 太多了，小e準(zhǔn)備連載，你萌準(zhǔn)備好了么？ |
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