艾灸存疑：熱證可灸嗎？

一般認為熱證不易灸療，擔心火更大，但是自古以來，對于“熱證忌灸”和“熱證可灸”就存在著不同的見解和爭論。

熱證忌灸的理論

最早提出熱證忌灸的是《內經》，指出氣血陰陽俱盛之人禁用灸法。

張仲景則認為，灸法只適用于陰盛陽虛的寒癥，而忌用于陰虛陽盛的熱證。如“脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血”。

本來就已火盛之熱證再施以灸法，無疑會助火傷津，導致火邪妄行及氣不攝血，進而加重病情。

傷寒論全書中提及“火逆”、“火劫”、“不可以火攻之”、“不可火”等告誡。

金元四大家之一張從正反對不論季節、不分部位而大量施灸的做法。

明代汪機《醫學原理》指出：若虛極之人，孤陽將絕，脈浮數而大，精神昏短，不能抵敵火氣者，不可灸之，灸之即死。

清代陸以湉《冷廬醫話》：曾見邪癥挾熱，因灸而益重，是不可不慎也。

現代《針灸學》：對實熱證、陰虛發熱者，一般不適宜灸療。

熱證可灸理論

《內經》中有“以熱治熱”、“逆者正治”、“從者反治”的治則，是熱病可灸的萌芽。

《難經》：熱證在內，以火引火而導之，此宜灸也。

《紅爐點要》:灸法祛病之功，難以枚舉，凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。說明表里虛實之熱證，可用灸法。

熱證可灸的基本原理：1、表熱可灸，辛香散邪，疏表清熱，“火郁發之”；2、里證可灸，引邪外出，透里化熱；3、虛熱可灸，滋陰助陽，補虛退熱；4、實熱可灸，散結除瘀，瀉實泄熱；5、濕熱可灸，暢達三焦，化濕引熱。

灸法存疑，有相當爭論，所以熱證時，需要仔細辨證，初學者，不可魯莽行事，向經驗豐富者請教。