醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院呼吸大科主任 林琳
每年5月的第一個(gè)周二被定為“世界哮喘日”。這是由世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)紀(jì)念活動(dòng)，旨在為了提高全球?qū)ο恼J(rèn)識(shí)，改善哮喘護(hù)理的活動(dòng)。
哮喘病已經(jīng)成為當(dāng)今世界上最為普遍的疾病之一，全球約有 3 億人受到哮喘病的困擾，我國哮喘患者3000萬，且在持續(xù)增長，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，死亡率全球最高。而且，近年我國哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)，兒童哮喘患者10年人數(shù)增長2倍。如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。
目前哮喘主要的治療方式有口服激素治療、吸入激素治療、茶堿治療等。據(jù)中國哮喘聯(lián)盟流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國哮喘患者完全控制率僅為15.6%。哮喘患者最關(guān)心的問題有為什么哮喘老是發(fā)作？哮喘會(huì)遺傳嗎？中醫(yī)能不能根治哮喘？廣東省中醫(yī)院呼吸學(xué)術(shù)帶頭人、呼吸大科主任林琳教授認(rèn)為，中醫(yī)在哮喘的預(yù)防、控制（治療）、康復(fù)過程中都有不可替代的優(yōu)勢(shì)，而弄清楚哮喘的根源所在是重中之重。
有人認(rèn)為哮喘的發(fā)病因素較為復(fù)雜，往往多種病因與多種發(fā)病機(jī)理夾雜在一起，不容易理解和掌握其中的規(guī)律，所以將其列為“難治之病”。但專注治療呼吸內(nèi)科疾病30余年的林琳認(rèn)為，看待哮喘要去繁就簡，找準(zhǔn)“主要矛盾”，就沒有那么復(fù)雜了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)導(dǎo)致的慢性氣道炎癥性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“伏痰”即所謂“痰濁內(nèi)伏”、“膈有膠固之痰”是哮病的根源。其基本病機(jī)病理為伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道而致。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺為氣之主，腎為氣之根。當(dāng)哮喘病發(fā)作時(shí)，肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘急。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見喘咳，氣短。因此，哮喘病是腎、肺、脾，三虛之癥。體質(zhì)先天不足，易有三虛之癥，這是伏痰的原因所在，即哮喘潛伏和發(fā)作的根本原因所在。
大多是由于素體稟賦不足，肺脾腎虛弱，痰飲內(nèi)伏，加之外感風(fēng)、寒、暑、熱、燥，及飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。內(nèi)外交困，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
風(fēng)、寒、暑、熱、燥、飲食、情志、勞倦等外界因素只是誘因，并不是病因，病因還是體質(zhì)問題。
容易發(fā)生濕疹、身體瘦弱、經(jīng)常感冒、面色晃白、出汗較多、患過敏性鼻炎， 這些都可能暗示你屬于氣虛體質(zhì)，而且這種體質(zhì)很小的時(shí)候就可以顯現(xiàn)出來。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，則要考慮是否為體質(zhì)問題，可尋求醫(yī)生幫助鑒定和調(diào)理。
治療哮喘：標(biāo)本兼治，堅(jiān)持才能控制
雖然哮喘是因體質(zhì)問題而生，很難徹底根治，但經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的治療和日常養(yǎng)護(hù)，哮喘是可以控制的。林琳介紹她有一位患有哮喘三十多年的病人，以前需要服用很多種藥，包括各種口服和吸入的激素，經(jīng)過她幾個(gè)月時(shí)間的治療，現(xiàn)在只需要吃幾片普通藥物了，病情控制得非常好，生活質(zhì)量也有了很大的提高。
人體的體質(zhì)是本，病癥是標(biāo)。治病應(yīng)該標(biāo)本兼治，才是正確的方法。一般中醫(yī)治療哮喘遵循“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的原則，分為兩個(gè)階段。
發(fā)作時(shí)以攻邪為主，祛痰利氣，按寒熱兩綱，將哮喘分為寒與熱大類型。
寒痰則以溫肺散寒。如果在寒的基礎(chǔ)上包有內(nèi)熱，則應(yīng)在袪寒的基礎(chǔ)上透熱。（但要把握好尺度，否則過用寒涼，就會(huì)傷到本來就虛弱的身體，加重虛寒）。熱痰則清化肅肺。
不發(fā)時(shí)予以扶正，分辨陰陽，陽氣虛者溫補(bǔ)，陰虛則滋養(yǎng)，并根據(jù)臟器的不同而采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法。
原因在于“本”不固，體質(zhì)沒有改善，病自然無法痊愈。林琳指出，哮喘病“三分靠治七分靠養(yǎng)”，緩解期哮喘的癥狀雖然不明顯了，但發(fā)病根源不會(huì)自然消除，隔一段時(shí)間又會(huì)發(fā)作。所以需要用中藥補(bǔ)益身體，而且是需要長期堅(jiān)持調(diào)理的。
補(bǔ)上來沒有癥狀了，但不經(jīng)常用藥調(diào)理了，天生體內(nèi)的寒熱癥積累多了又會(huì)發(fā)作，所以間中需要調(diào)理。通常是治療一個(gè)階段穩(wěn)定以后，可以停一停藥，但間中要找醫(yī)生調(diào)理一下，我們一般會(huì)給一些膏方來吃以固本。
明白了上面所說的哮喘的病因及誘因，自然清楚了如何預(yù)防哮喘了，主要是提高自身稟賦素質(zhì)、杜絕痰飲生成和避開誘發(fā)因素兩大方面。
因?yàn)橄颊吒丛谟隗w質(zhì)虛弱，所以建議大補(bǔ)，多吃補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的中藥，如北芪、人參、杜仲、桑寄生，改善虛弱體質(zhì)，預(yù)防發(fā)生，及促進(jìn)恢復(fù)。除了中藥，平時(shí)可以多食用枸杞、阿膠、人參、蛤蚧、鹿茸。但不建議清補(bǔ)涼，如西洋參、沙參，因其是偏涼性的。
有人認(rèn)為哮喘患者不應(yīng)運(yùn)動(dòng)等，其實(shí)是錯(cuò)的。哮喘患者堅(jiān)持鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止病毒、細(xì)菌等入侵人體。適宜的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，提高身體的免疫力，從而減少哮喘發(fā)病的幾率。游泳、晨運(yùn)、八段錦、太極拳均是哮喘患者合適的運(yùn)動(dòng)。
飲食宜清淡，以溫性食品為宜。少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。過敏性體質(zhì)者應(yīng)注意食物過敏，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)哮喘，應(yīng)避免進(jìn)食。
由于過敏性哮喘大都是因?yàn)榻佑|了過敏原引觸了哮喘發(fā)作，所以，通過遠(yuǎn)離過敏原就可以達(dá)到遠(yuǎn)離過敏性哮喘的目的。常見的過敏原一般有花粉、屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、霉菌及職業(yè)性抗原等。
天氣寒冷，容易引起感冒、上呼吸道感染等常見病，如不有效治療，就容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應(yīng)格外注意防寒保暖，警惕感冒。
保持情緒樂觀穩(wěn)定，預(yù)防感冒，避免感染，不要過度勞累等。
哮喘病人則需要長期治療，堅(jiān)持醫(yī)生隨訪，否則容易反復(fù)發(fā)作，久而久之患者的心肺會(huì)造成造成嚴(yán)重的傷害，甚至危及生命。同時(shí)，最重要的是要有意識(shí)地調(diào)理自己虛弱的體質(zhì)，服用一些中藥，食用一些膏方都是不錯(cuò)的選擇。
