人體十二官——膽之位與失衡

人體十二官----膽，中正之官

一、膽之位

膽，與肝相表里，為中正之官?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“膽為中正之官，決斷出焉?！敝姓褐校{入也，納入范圍（口），加一豎含上下通徹之意；正，是也，一為上位，放于止上，是上位止于正道。中正乃不偏不倚，符合規矩，上下通徹。決斷：決，行流也；斷，截斷也，喻為人誠實專一卻沒有別的技能。決斷二字用于膽之職能，貼切而妙哉。決斷含義有二：一拿主意，做決定；二決定事情的魄力。

膽不像其它臟腑的功能顯而易見，如：胃化食、小腸分清濁、大腸吸收水分……膽只是一個裝著綠色膽汁的囊?？墒撬穆毮苁钦\實專一的，就負責決斷事情。膽氣足（膽子大），決斷事物有魄力；膽氣不足（膽子?。?，決斷事物畏頭畏尾，優柔寡斷。故清代程杏軒所著《醫述》曰：“氣以壯膽，邪不可干。”《素問·奇病論》也講道：“膽氣虛則怯，善太息（長出氣），或謀慮而不決。”

膽，中正的秉性與其他臟腑有著顯著的區別。腑為陽，陽主動、主瀉。小腸、大腸、胃、膀胱，水谷一類在其中處于流動和下瀉的狀態。臟為陰，陰主靜、主藏。心、肺、肝、脾、腎，藏精華而不瀉。膽卻一腑兩性，沒有單一藏或瀉的偏性，它藏中有瀉，瀉中有藏，如：肝的膽汁充足時，藏而不瀉；而肝的膽汁不足時，瀉而不藏。

正是由于膽“誠實專一，不表功張揚”之故，被現代醫學所誤解，認為它可有可無，有時因囊腫、結石小癥，便將其摘除。其實，膽默默地擔負著十一臟腑免疫功能的職責。

《素問·六節臟象論》曰：“凡十一臟，取決于膽也。”

《脈經》曰：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精。” 精：擇也。肝之大將軍，選擇用于作戰的物資精華貯存于膽，供應十一臟腑的防備之需，看其何等重要。金代李杲（gǎo）所著《脾胃論》曰：“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之。膽氣不升，則飱泄、腸澼（pì，大便似膿）不一而起?！?化：教行也。膽之春氣無形卻有其物。它默不作聲，卻于無聲之處響驚雷，教化十一臟腑陽氣上升，保持人體之安寧康健。

二、膽失衡

膽與肝相表里，其失衡有寒熱虛實之分。多因肝氣有余，濕熱蘊膽，膽氣虛怯或猝受驚恐所致。肝氣與七情有密切關系，故膽病多有脅痛及精神神志方面癥狀。膽內藏精汁而主疏泄，所以膽液被阻，不得泄越，每致發黃。

《脈經》卷二：“膽實，左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽干，頭重痛，灑灑惡寒，脅痛。膽虛，左手關上脈陽虛者，足少陽經也。病苦眩，厥，痿，足指不能搖，躃（bi，瘸），坐不能起，僵仆，目黃，失精，目巟目巟（huāng huāng，不明）”

《太平圣惠方》卷三：“若虛則生寒，寒則恐畏，不能獨臥，其氣上溢，頭眩口苦，常喜太息，多嘔宿水，心下澹澹（dàn dàn，水波起伏蕩漾的樣子），如人將捕之，咽中介介（似有物），數數好唾，是為膽虛冷之侯也?！?又“苦肝氣有余，膽實，實則生熱，熱則精神驚悸不安，起臥不定，胸中煩悶，身體習習，眉頭傾萎，口吐苦汁，心煩咽干，此是膽實熱之候。”

《儒門事親》卷七：“膽者，敢也。驚怕則膽傷矣?！?/span>

《臨證指南醫案·疸》：“陽黃之作，濕從火化，瘀熱在里，膽熱液泄，與胃之濁氣共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏（è，阻止）郁，侵于肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色為之變赤，黃如橘子色。陽主明，治在胃。陰黃之作，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，漬（zì，沾染）于脾，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃。陰主晦（huì，昏暗不明），治在脾。”

治宜調肝利膽，清化濕熱，和解少陽，溫膽安神等法。