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作者簡介 祝之友，男，主任中藥師，教授，國家級名老中醫(yī)藥專家，博士生導(dǎo)師。長期從事《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物，《傷寒雜病論》經(jīng)方研究，致力于中藥臨床藥學(xué)研究工作50年余年，多次參與中藥資源普查和考察，采集制作中草藥植物標(biāo)本 3600種。 祝老為國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀臨床人才研修班、全國中藥特色技術(shù)傳承人才優(yōu)秀授課導(dǎo)師。成都市衛(wèi)生局臨床藥學(xué)高級顧問。四川省中醫(yī)藥管理局特聘教授。四川省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)藥事管理委員會(huì)副主任。四川省藥學(xué)會(huì)藥劑管理委員會(huì)委員。眉山市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊和會(huì)議上發(fā)表論文150余篇。 祝按：《神農(nóng)本草經(jīng)》載“補(bǔ)五臟”是指人參補(bǔ)氣的適用范圍，心、肝、脾、肺、腎，人參皆補(bǔ)。如四君子湯主益氣健脾；生脈飲強(qiáng)心氣，補(bǔ)肺氣等。“安精神”是指人參具有安神作用，不僅能夠安神定志，還起興奮作用。人參可用于失眠、健忘、驚悸等心神不安之證，具有明顯增強(qiáng)記憶力作用。人參可扶正祛邪。 人參——五加科 Araliaceae 《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：人參，為五加科植物人參Panax ginseng C. A. Mey.的干燥根和根莖。 人參性微溫，味甘、微苦。歸脾、肺、心、腎經(jīng)。 功能主治：大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。用于體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，氣血虧虛，久病虛羸，驚悸失眠，陽痿宮冷等。 藥材、飲片鑒別要點(diǎn) 藥材鑒別：主根呈紡錘形或圓柱形，長3～15cm，直徑1～2cm。表面灰黃色，上部或全體有疏淺斷續(xù)的粗橫紋（習(xí)稱“鐵線紋”）及明顯的縱皺，下部有支根2～3條，并著生多數(shù)細(xì)長的須根，須根上常有不明顯的細(xì)小疣狀突起（習(xí)稱“珍珠點(diǎn)”“珍珠疙瘩”）。 根莖（習(xí)稱“蘆頭”）長1～4cm，直徑0.3～1.5cm，多拘攣而彎曲，具不定根（習(xí)稱“艼”）和稀疏的凹窩狀莖痕（習(xí)稱“蘆碗”）。 質(zhì)較硬，斷面淡黃白色（習(xí)稱“金井玉欄”），顯粉性，形成層環(huán)紋棕黃色（習(xí)稱“金井”），皮部有黃棕色的點(diǎn)狀樹脂道（習(xí)稱“玉欄”）及放射狀裂隙。香氣特異，味微苦、甘。 飲片鑒別：飲片呈圓形薄片，直徑1～2cm，外表皮（飲片邊緣）顯灰黃色，飲片切面平坦，淡黃色，“金井玉欄”明顯，顯粉性；形成層環(huán)紋淺棕黃色，皮部有黃棕色點(diǎn)狀脂道及放射狀裂隙。以“金井玉欄”明顯者為最佳。香氣特異，味甘、微苦。 藥材、飲片鑒別術(shù)語 蘆頭：指根及根莖類藥材頂端殘留的根狀莖，常作藥材鑒別之特征。 蘆碗：指根及根莖類藥材蘆頭上的數(shù)個(gè)圓形或半圓形凹窩狀已干枯的莖痕，形態(tài)如小碗。 艼：特指人參蘆頭上殘留的不定根痕。 鐵線紋：指藥材主根上端外表呈黃褐色的螺旋狀橫紋。為野山參特有的鑒別要點(diǎn)。 珍珠點(diǎn)：特指野山參須根上生有的小瘤狀突起，又稱“珍珠疙瘩”。形似豆科植物地下根上之根瘤菌。 金井玉欄：指根及根莖類藥材橫斷面中心木部呈淡黃色（金井），皮部為黃白色（玉欄），恰似金玉相映，又稱“金心玉欄”。 臨床醫(yī)師注意事項(xiàng) 1 道地藥材產(chǎn)地的變遷 人參為我國特產(chǎn)的一種名貴藥材，是一種很好的扶正固本、抗衰老藥，其主要療效在于對人體生理功能的協(xié)調(diào)和復(fù)壯，具有強(qiáng)心的作用。人參主產(chǎn)于我國東北三省，尤以吉林為最佳。但是，在古代則以產(chǎn)于山西上黨者為最佳，稱“上黨人參”。人參古代以上黨者為地道，至梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》述及遼東“如人參者有神，生上黨及遼東”，至清代則明確轉(zhuǎn)而以遼東產(chǎn)者為道地。 2 人參常見品種 人參品種繁多，按栽培方法和加工方法可分為野山參、移山參、園參等。 野山參：野山參是山野林海中自然生長的人參，純天然而成，屬人參極珍貴品。由野山參加工而成的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。 移山參：即野山參經(jīng)過移植栽培，亦屬人參之珍品。用移山參加工的商品有生曬參、白糖參和掐皮參。 園參：即人工種植栽培的人參。用園參加工成的商品有紅參、邊條紅參、白糖參、白干參、生曬參、白人參、掐皮參、大力參等。 吉林參：因產(chǎn)于吉林省而得名。主產(chǎn)于長白山區(qū)。 遼參：因產(chǎn)于遼寧省而得名。因形態(tài)與有效成分與野山參相似，故行家稱之為“賽山參”。 朝鮮人參：因產(chǎn)于朝鮮而得名，又叫“高麗參”。商品又分為朝鮮紅參和朝鮮白參。多為人工栽培品種。 日本人參：是用中國東北原產(chǎn)地的人參種子在日本栽培而得的人參。商品有“東洋紅參”和“東洋白參”之別。 西洋參：因產(chǎn)于加拿大、美國等西方國家而得名。又名“洋參”“西參”和“花旗參”。 紅參：由園參剪去支根及須根，洗凈干燥后，蒸2～3小時(shí)，至參呈黃色，再烘干或曬干而成。其目的是利于貯藏，可保持較長時(shí)間不變質(zhì)。 白糖參：用糖汁浸透人參，一般浸于糖汁中24小時(shí)以上。品質(zhì)較其他參差。 生曬參：直接曬干，或用硫黃熏制而成。 白干參：將鮮人參主根經(jīng)洗刷、刮皮后干燥而成。 掐皮參：將鮮參在沸水中浸后，去掉粗皮，在周圍扎上小孔，放糖汁中浸泡后，撈出晾曬至近干燥時(shí)，用手在表皮掐出皺紋，再晾曬干燥而成。 大力參：將鮮參除去支根和須根后，洗刷干凈放沸水中浸泡片刻，取出曬干或烘干而成。 參須：加工各種參所留下的須根，經(jīng)糖汁浸或蒸制后干燥而成。 3 生曬參冒充西洋參特征 多為2～3年生人參，呈紡錘形、圓錐形至圓柱形，長3～12cm，直徑0.6～1.5cm。表面灰黃色，較粗糙，全體有疏淺斷續(xù)的粗糙紋及粗而深的縱皺紋。質(zhì)較松，易折斷，折斷面不平坦，淡黃白色，顯粉性。皮部與木部中心多具放射狀裂隙，形成層環(huán)紋棕黃色，皮部黃棕色的點(diǎn)狀樹脂道不明顯且稀疏。氣香，味苦無回甜感。 現(xiàn)在人參的臨床作用，與文獻(xiàn)記載的臨床療效相差甚遠(yuǎn)，為什么？臨床醫(yī)師在使用時(shí)，一定要注意品種和量效關(guān)系。 前人對臨床使用人參的告誡 清·徐大椿在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》有詳細(xì)論述：“凡補(bǔ)氣之藥皆屬陽，惟人參能補(bǔ)氣，而體質(zhì)屬陰，故無剛燥之病，而又能入于陰分，最為可貴。然力大而峻，用之失宜，其害亦甚于他藥也。今醫(yī)家之用參救人者少，殺人者多。蓋人之死于虛者十之一二，死于病者十之八九。人參長于補(bǔ)虛，而短于攻疾。醫(yī)家不論病之已去未去，于病久，或體弱，或富貴之人，皆必用參。一則過為謹(jǐn)慎，一則借以塞責(zé)，而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨(dú)元?dú)獠怀洌「旃蹋T藥罔效，終無愈期。故曰殺人者多也。或曰：仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡、新加湯之類。何也？曰：此則以補(bǔ)為瀉之法也。古人曲審病情，至精致密，知病有分有合。合者邪正并居，當(dāng)專于攻散；分者邪正相離，有虛有實(shí)。實(shí)處宜瀉，虛處宜補(bǔ)。一方之中，兼用無礙，且能相濟(jì)，則用人參以建中生津，拓出邪氣，更為有力。若邪氣尚盛而未分，必從專治，無用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中，從無與熟地、萸肉等藥同入感證方中者。明乎此，而后能不以生人者殺人矣。人參亦草根耳，與人殊體，何以能驟益人之精血。蓋人參乃升提元?dú)庵帲獨(dú)庀孪荩荒芘c精血流貫，人參能提之使起，如火藥藏于炮內(nèi)不能升發(fā)，則以火發(fā)之。若炮中本無火藥，雖以炮投火中不能發(fā)也，此補(bǔ)之義也。” |
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