吃什么拉什么是消化不良？輔食寶寶大便手冊

大J的話

添加輔食后，很多媽媽都會看到寶寶的大便發生了變化，有時還會有食物原型，于是就會特別擔心是否是“消化不良”。有的媽媽甚至會停止手指食物，特地把食物打成泥，真的是這樣嗎？

今天我就邀請了徐桂鳳醫生和大家分享如何解讀添加輔食后的寶寶大便（今天推送的第一條是未添加輔食的寶寶大便解讀，有需要的媽媽記得去看），非常詳細地羅列了大家對于寶寶大便的疑問。但是要特別警告大家，全是實物圖，非常“重口味”，所以大家謹慎往下看哦，特別是在吃早飯的媽媽們。

徐醫生自己開通了一個公號：共同成長徐桂鳳育兒分享（微信搜索：xuguifeng82）。在這個公眾號，結合二寶育兒體會和兒童心理行為工作實踐，和大家分享中西結合的育兒理念和方法，每周至少2篇原創育兒文章，陪伴各位父母的育兒路，“育兒育己，共同成長”。

文：徐桂鳳

前方有臭臭照片高能預警！！！

通常在加輔食以后，媽媽們很快就會看到寶寶大便的變化了。開始添加糊糊狀輔食（比如米糊、香蕉泥、肉泥等）的時候，寶寶大便的顏色就會開始變深，也更粘稠，氣味比奶粉喂養寶寶的大便氣味更大。

如果大便性狀稠度形態都正常，但有顏色改變，要考慮所加輔食對大便顏色的影響。

比如，加了西紅柿或者西瓜的寶貝，大便可能顏色偏紅褐色，吃了較多綠葉彩泥的寶寶，大便顏色可能偏綠。

所以，如果大便性狀正常，只是顏色異常，首先要考慮一下輔食的因素，另外要結合寶寶的表現來綜合判斷，比如寶寶有沒有煩躁不安、發熱、嘔吐等。

除了大便是否成型以及粘稠度，媽媽們有時會發現寶寶大便里會一些小黑線，通常是輔食糊糊里的沒有辦法被消化吸收的成分，不用擔心，比如香蕉里的纖維通常比較容易在寶寶大便里出現。

注意：如果大便性狀不好，水樣便，顏色異常，精神狀態差，伴其他不適表現等，都要及時就醫。

我們今天集中來討論兩個幾乎所有家長都關心的問題。

這個時期的家長，通常擔心的是那些混合了沒有消化的食物在內的便便，代表性問題：

“寶寶吃什么大便里就有什么，根本就沒有消化，怎么辦？”（下面是示意圖片）

這種情況在糊糊輔食過渡到塊狀輔食的寶寶中比較多見，會隨著孩子的年齡增長逐漸消失。出現的原因通常有兩個：

第一個原因，寶寶并沒有對食物進行比較充分的咀嚼就吞到肚子里了，這個在一歲前的寶寶比較多見，尤其見于從糊糊狀輔食向塊狀輔食過渡的階段。

因為牙少或者沒有牙齒，寶寶習慣了用牙齦“揉幾下”食物就吞咽，所以塊狀食物并沒有機會被嚼碎就被吞咽下肚。

這個時候寶寶的胃腸消化系統的功能也還沒有那么強大，有一些塊狀或者顆粒狀的食物只有部分被消化，或者完全沒有消化就被排出代表食物有：胡蘿卜粒、小青豆、玉米粒、香菇等。

所以，建議要在合適的年齡給予寶寶合適大小和經過合適加工的食物，比如添加輔食早期，盡量給寶寶蒸熟蒸軟的食物比較合適。

第二個原因：寶寶的食物在肚子里停留的時間過短，沒有經過和消化道的充分接觸就被排出體外了。

寶寶的胃腸蠕動有一個不同于大人的特點是：只要開始吃東西，胃腸就會反射性蠕動增快。

大人其實也有這種情況，但往往沒有寶寶那么明顯，所以，我們經常看到娃剛喝完奶或者吃飯的中途就會拉臭臭。

寶寶的進食次數比較多，往往在吃了輔食以后，并沒有多久就要喝奶或者吃其他輔食，在多次進食的刺激下，胃腸的蠕動頻率自然也就更高。

這樣的結果就是，食物在胃腸道停留的時間不夠就被排出，有些需要更長時間才能被消化的食物就沒有辦法被消化，只能原樣（至少肉眼從表面看是“原樣”）從大便排出。

那么很多媽媽關心的問題就來了：“既然不能吸收，我們是不是就不應該在孩子一歲前給這些輔食呢？這些沒被消化的顆粒會不會增加胃腸負擔，對孩子不好呢？”

其實在我家老大愛吃蘑菇，但每次蘑菇都被原樣排出的時候，我就這個問題咨詢過我先生（他曾是營養學博士后，現于美國某大學任教）。

他是這樣說的：“我們人體攝入食物，不光是為了我們自身吸收營養，還為了給咱們的腸道菌群提供養分和合適的生存環境，也為了能保持腸道通暢，所以單單從孩子是否消化吸收了食物來考慮食物的必要性是片面的。”

我覺得他說的還是挺有道理的，在這里分享給大家。直白一點翻譯就是：吃東西不能只顧我們自己吸收營養，也要給幫助咱的腸道菌群提供養料，或者讓它們生活的家園環境更好（一邊想象腸道環境，一邊看著外面的綠樹青草，有點詭異……），還有一個任務是要有足夠的纖維素等保證大便通暢，減少便秘。

而且我個人覺得，寶寶的咀嚼意識和能力，以及胃腸的消化和吸收能力也是需要鍛煉的，這種鍛煉，只要強度和內容合適，寶寶的自身條件允許，應該是宜早不宜遲的。

當然，我們首先第一步要保證寶寶自身營養的攝入，所以這些難以被寶寶消化的食物只能是少量添加，不能占據寶寶能吸收食物的份額。

簡單來說就是，我們不能為了給腸道菌群提供養料，而減少了孩子本來應該吸收的食物量。

在少量逐步添加、注意食物質地的基礎上，這樣的混合食物的便便并不是值得擔心的問題，通常隨著年齡的增長，寶寶消化能力的增強，這種情況就會越來越少，直至消失。

當然，有幾個注意的地方要提一下：

需要就醫的情況：寶寶持續在大便中出現未消化食物，而且不拘泥一種食物，幾乎每種食物（包括糊糊食物）都能在大便中找到，且體重持續不增或倒退，需要去醫院找專科醫生檢查，確保寶寶消化道的營養吸收功能是正常的。

寶寶添加輔食后，另一個備受媽媽們關注的問題是：

寶寶加輔食后，發現寶寶吃得多拉得也多，是不是吸收不好？雖然大便性狀正常，但是寶寶真的有吸收到足夠的營養嗎？

首先，“吃得多拉得多”是個自然而然的因果關系，孩子的胃腸容量有限，消化吸收功能也有限，吃得多，食物殘渣自然也就越多，形成的大便也越多，對直腸內壁的刺激就更頻繁，排便次數就多，這是非常自然而然的過程。

我想很多媽媽關心的是，相比吃得少拉得少的孩子，吃得多拉得多的孩子是不是吸收的相對多一點呢？還是說，吃得再多都是浪費？甚至只是增加胃腸負擔？

嚴格來說，根據大便的性狀、肉眼所見的成分和顏色，我們能大概知道寶寶的胃腸是否在進行正常的吸收工作，但是，具體吸收了百分之多少的營養，每一種營養素的吸收利用率如何，我們無法判斷。

通常情況下，只要寶寶大便的顏色性狀都正常，寶寶的生長發育軌跡良好，就能推斷孩子已經從食物中吸收到了他身體成長所需要的營養。

在這個基礎上，擴大孩子的食物譜，更多的食物在早期接觸，從營養豐富性和胃腸系統的適應性來說，都是有益的。同時，讓孩子主導他所需要的食物量，即使他吃得多拉得多，也不必擔心。

反之，如果寶寶的大便性狀異常，或者大便性狀正常但是寶寶的生長發育軌跡偏離正常范圍，我們就能推斷，寶寶的消化和吸收可能存在一些問題。但是具體是什么問題？問題是大是小？就需要根據實際的情況來判斷了。

比如，我們前文所說，半消化食物在某個年齡階段是很正常的，但是還常常見于3歲以后的孩子，我們就要注意了。

再比如，有些孩子的大便性狀和次數都正常，吃得也多，但是生長發育一直不理想，可能就需要考慮一下：是不是寶寶的飲食結構不合理？是不是吃進去的食物更多地形成了大便（比如富含纖維的蔬菜和粗糧），可供吸收的食物比例過少？

這個時候，就需要咨詢專業的兒童保健醫生或者兒童營養科的醫生，根據孩子的特點一起制定一份個體化食譜了。

最后想要強調的一點是，不要拿自己家孩子喝的奶量或者吃的食量和其他的寶寶比，哪怕兩個孩子是同樣的年齡和性別。因為每個孩子的基礎代謝率、活動水平、營養利用率等都是不同的，所以歸根到底，要看寶寶自己的生長發育指標和發育軌跡

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