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51．患者手握啞鈴主動屈曲肘關節，對于肱二頭肌肌力訓練屬于（ ）。 A．等長肌力訓練 B．離心性等張肌力訓練 C．向心性等張肌力訓練 D．等速肌力訓練 E．肌耐力訓練 【答案】C 【解析】等張肌力訓練是指訓練時作用于肌肉上的阻力負荷恒定，產生關節運動，借以提高動態肌力或肌肉耐力。等張肌力訓練包括向心性訓練和離心性訓練。肌肉主動縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓練；肌肉在收縮時逐漸延長，致使其兩端相互分離為離心肌力訓練。屈曲肘關節時，肱二頭肌縮短，故屬于向心性等張肌力訓練。
52．Babinski征陽性的典型表現為 A．拇指背伸，其他各趾散開 B．足趾均背屈 C．足趾均跖屈 D．下肢迅速回收 E．足趾均不動 【答案】A 【解析】Babinski征操作方法：患者仰臥位，髖及膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前劃至小趾跟部并轉向內側。陽性反應為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。
53．屬于工具性日常生活活動能力訓練的是（ ）。 A．穿衣動作訓練 B．用電動剃須刀剃胡子 C．用長柄鞋拔提鞋 D．選購物品 E．用洗手刷洗手 【答案】D 【解析】狹義日常生活活動指人們為了維持生存及適應生存環境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的生活活動，包括衣、食、住、行、個人衛生，反映較粗大的運動功能。廣義日常生活活動除了狹義ADL的內涵之外，還包括人們在家庭、工作和社區中的一切活動，又稱為復雜或工具性日常生活活動，反應較精細的功能。
54．有關失語癥訓練，錯誤的是（ ）。 A．早期開始 B．循序漸進 C．可以進行電腦訓練 D．強化錯誤反應 E．可以進行集體訓練 【答案】D 【解析】失語癥的訓練過程中，對于錯誤的反應，一般不以對正反應那樣明確的回答。可以忽略沉默，或立即轉入下一個內容(或改變另一種刺激方法)。也可指出錯在什么地方，并說明正確反應。不應強調矯正，避免抵觸情緒和心理負擔加重。
55．關于石蠟的準備和清潔，正確的是（ ）。 A．用直接加熱法熔蠟 B．用于傷口的石蠟可重復使用 C．定期補充、添加新蠟 D．常用離心法去除雜質 E．蠟質變黃時應棄去 【答案】C 【解析】石蠟的加熱：采用間接加熱法，用雙層套鍋隔水加熱，或采用電熱熔蠟槽，常用的除雜方法有水洗沉淀法、過濾法、白陶土沉淀法、滑石粉沉淀法。石蠟使用一段時間后因混入雜質而變黃，需酌情定時加入l0％～20％新蠟，以保持石蠟清潔質純。
56．用超聲波水下法治療時，操作錯誤的是（ ）。 A．清洗治療部位 B．選擇能淹沒患部的容器 C．患部和聲頭置入自來水中 D．聲頭距離皮膚2～4cm E．最后接通電源進行治療 【答案】C 【解析】超聲波水下法適用于表面凹凸不平的、細小的和痛覺敏感的部位。患者將手足等治療部位與聲頭放入水中，聲頭距離皮膚2～4cm。水用作超聲耦合劑時，一定要去除水中的氣泡，可用煮沸法或蒸餾法去除氣體，不能用自來水。
57．Frenchay構音障礙評估法每個項目評分分為（ ）。 A．2級 B．3級 C．4級 D．5級 E．6級 【答案】D 【解析】Frenchay構音障礙評估法項目包括①反射，②呼吸，③唇，④頜，⑤軟腭，⑥喉，⑦舌，⑧言語可理解度。以上每一分測驗均有a～e 5個級別。一般a為無異常，e為最嚴重的異常。
58．關于鐘擺試驗，描述錯誤的為（ ）。 A．與Ashworth分級法相關性較好 B．通過分析痙攣妨礙自由擺動的狀態進行評定 C．痙攣越重，擺動受限越顯著 D．重測信度較高 E．多用于上肢痙攣評定 【答案】E 【解析】鐘擺試驗：在肢體自抬高位沿重力方向下落運動中，觀察肢體擺動然后停止的過程，通過分析痙攣妨礙自由擺動的狀態來進行評定的方法。痙攣越重，擺動受限越顯著。鐘擺試驗常用于下肢痙攣評定，尤其是股四頭肌和胭繩肌。其特點為重測信度較高；與Ashworth分級法相關性好；可在普通的裝置上進行；可區分偏癱痙攣和帕金森強直，但必須進行多次檢查，并計算其平均值。
59．進行需他人幫助轉移時，幫助者錯誤的方式是（ ）。 A．站立姿勢應穩定 B．盡量采用縮短阻力臂的方式 C．利用下肢肌力承擔重量 D．增加對自己腰背部的應力 E．盡量爭取患者配合 【答案】D 【解析】進行需他人幫助轉移時，幫助者站立姿勢應穩定，盡量采用縮短阻力臂、分解動作等方式；一般應利用下肢肌力承擔重量，以減少對自己腰背部的應力，避免發生意外損傷；身體移動要循扶抱方向移動。
60．改良Barthel指數評分中，若進餐情況為需要較大幫助才能完成，則該項得分為（ ）。 A．0分 B．5分 C．10分 D．15分 E．20分 【答案】B 【解析】改良Barthel指數評分中關于進餐的評定：10分為食物放在盤子里或桌上患者能拿到的地方，在正常時間內可以獨立完成進餐；如果需要幫助，可以用刀來切食物，使用鹽等調味品。5分為需要較多幫助或在較長時間內才能完成進餐。
61．通過調整呼吸的頻率，閉上眼睛，默念從10至1的放松技術是（ ）。 A．漸近放松技術 B．對比放松技術 C．暗示放松技術 D．醫療氣功 E．生物反饋 【答案】A 【解析】漸進放松技術：患者取舒適的坐位或臥位，寬松衣服，去除眼鏡，全身放松，肢體對稱；閉上眼睛，注意呼吸，于呼氣時放松，并默念“放松”；逐漸將注意力集中于身體的不同部位，并逐漸放松全身的肌肉，在患者呼氣時可以集中注意力于某一顏色、場地或物體(如燭光)，也可以默念從10至1，反復進行。
62．脊髓損傷水平在T12的患者，在平行杠內最先進行的步行訓練是（ ）。 A．擺過步訓練 B．擺至步訓練 C．四點步訓練 D．三點步訓練 E．兩點步訓練 【答案】C 【解析】四點步訓練是可在平行杠內最先進行的步行訓練項目，注意應避免骨盆的旋轉偏移。
63．關節松動技術中屬于生理運動手法的是（ ）。 A．擺動 B．滾動 C．滑動 D．分離 E．旋轉 【答案】A 【解析】關節松動技術是治療者在關節活動可動范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬被動運動范疇，在應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作為治療手段。其中擺動為骨的杠桿樣的運動，為生理運動。
64．心理治療中行為療法不包括（ ）。 A.系統脫敏治療 B．滿灌治療 C．催眠療法 D．厭惡療法 E．陽性強化法 【答案】C 【解析】 心理治療中行為療法包括①系統脫敏治療，②滿灌治療，③厭惡療法，④陽性強化法。
65．肌電圖檢查中，導致噪聲的最常見原因是（ ）。 A．電極接觸不良 B．50Hz干擾 C．經皮神經電刺激器 D．目光燈 E．調頻收音機 【答案】Ｅ
66．肘關節伸直受限所采用的同側肱三頭肌主動或抗阻收縮一放松技術是（ ）。 A．緩慢逆轉 B．交互抑制 C．收縮—放松 D．自我牽張 E．節律性穩定 【答案】Ｃ
67．在進行心理治療過程中，治療師通過了解患者的問題、人格特點、人際關系等，進而有針對性地進行心理治療的方法屬于（ ）。 A．傾聽技術 B．接納技術 C．結構技術 D．引導技術 E．暗示技術 【答案】C 【解析】結構技術指在對患者的問題、人格特點、人際關系、對治療的期望、轉診背景等有了一定了解之后，應對治療過程的性質、條件、可能的努力方向、局限性和可能達到的目標作適當的定義和解釋，使得患者能夠對自己在治療中的位置、權利和義務有較清晰的定向，避免產生依賴的意向和神秘感、困惑感、不安全感，以提高依從性。
68．為了使自己記住交電話費不把手表戴到平時習慣的左手腕而是戴到右手腕上，此方法屬于（ ）。 A．視覺記憶訓練法 B．提示法 C．代償 D．PQRST法 E．自身參照法 【答案】E 【解析】自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯系起來；提示法：提供言語或視覺提示，主要用于語詞的系列學習。
69．患者女，55歲。左側肢體無力7天，生命體征平穩，顱腦CT示右側基底節區梗死。患者床上臥位，未坐起。開始轉移訓練時，不適宜進行的訓練是（ ）。 A．床旁坐起與躺下 B．仰臥位—側臥位轉移訓練 C．側方移動轉移訓練 D．臥位—坐位轉移訓練 E．坐位—站立位轉移訓練 【答案】E 【解析】在進行坐位、站立位轉移之前，患者要達到相應的平衡條件。如：坐位轉移之前，患者坐位可保持雙足、雙膝并攏，體重平均分布，屈髖，軀干伸直，肩部與髖部保持在同一垂直面，頭居于兩肩中間，保持平衡。從坐位轉移到站立位的訓練，患者應具備1～2級站立平衡能力。
70．熔蠟不宜采用直接加熱法的原因是（ ）。 A．溫度過高，燙傷患者 B．石蠟變質，燃燒 C．石蠟冷卻時間太長 D．不能進行浸蠟法 E．會導致石蠟內雜質太多 【答案】B 【解析】石蠟的加熱應采用間接加熱法，用雙層套鍋隔水加熱，或采用電熱熔蠟槽，上層為蠟液，底層為水，在槽底以電熱法加熱。切不可采用直接加熱法熔蠟，以免引起石蠟變質、燃燒。
71．患者男，82歲。腦卒中后，精細運動功能減退，完成剪貼雜志圖片的作業活動中不會使用剪刀和膠水，應采取的措施是（ ）。 A．不讓患者參加此項活動 B．治療師手把手地幫患者剪貼 C．給患者提供一把自助具和一個膠水棍，以幫助完成活動 D．讓患者自己慢慢剪貼，不強迫完成任務 E．給患者安裝一個動力性夾板 【答案】Ｃ
72．患者男，60歲，因“咽痛、吞咽困難1年”入院，診斷為“喉癌”行手術切除，術后鼻飼。開始訓練吞咽活動合適的時間是（ ）。 A．術后當天 B．術后第4天 C．術后2周 D．術后傷口愈合拆線后 E．拔除胃管后 【答案】B 【解析】吞咽功能康復：術后患者鼻飼，第4天開始訓練吞咽活動，每3～4小時一次，每次數分鐘，開始時可吞咽少量唾液，以促進與吞咽有關肌肉活動的恢復。全喉切除者術后第l0天開始進食。
73．患者男，28歲。T10完全脊髓損傷，患者使用拐杖和AFO在社區內步行時，移動速度最快的方式是（ ）。 A．擺至步 B．擺過步 C．四點步 D．三點步 E．兩點步 【答案】B 【解析】擺過步訓練是截癱患者行走中最快、最實用的步行方式，但需要患者具備較高的平衡能力。
74．有關PNF技術的敘述，錯誤的是？（ ） A．所有的動作均由相同方向的運動組成 B．螺旋性對角線活動必須通過中線 C．重視旋轉動作的完成，加強對本體感覺的刺激 D．動作開始與結束時要加強肌腱的牽拉和關節的擠壓 E．活動前諸肌群要處在原始初長度 【答案】A 【解析】PNF技術應注意完成活動的關鍵部位(關鍵軸)，軀干活動關鍵軸是頭頸，上肢活動關鍵軸是肩關節，下肢活動關鍵軸是髖關節。重視旋轉動作的完成，進一步加強對本體感覺的刺激。活動前諸肌群應處在原始初長度。所有的動作均由相反方向的運動組成(伸和屈)。螺旋性對角線活動必須通過中線。動作的開始和結束時加強肌腱的牽拉和關節的擠壓。活動的完成可借助被動、助力、主動和抗阻方式進行。指令清楚到位。
75．患者男，28歲。車禍導致T12平面脊髓損傷1個月。雙下肢關鍵肌肌力0級。選擇被動關節活動訓練的目的，錯誤的說法是？（ ） A．增強癱瘓肢體本體感覺 B．促發主動運動 C．牽張攣縮的肌腱 D．維持關節活動度 E．增強肌力，建立協調動作模式 【答案】E 【解析】被動關節活動度訓練的目的是增強癱瘓肢體本體感覺、刺激屈伸反射、放松痙攣肌肉、促發主動運動；同時牽張攣縮或粘連的肌腱和韌帶，維持或恢復關節活動范圍，為進行主動運動做準備。
76．患者女，67歲，腦梗塞后言語不利20天。查體：張口困難，舌運動困難，發音不清，聽理解、閱讀理解、書寫正常。應進行的評定是（ ）。 A．失語癥評定 B．構音障礙評定 C．心理評定 D．認知評定 E．感知評定 【答案】B 【解析】構音障礙評定對各發音器官的運動功能進行評價，揭示受損功能及受損程度、指導治療，反映不同類型構音障礙言語特征變化。分析功能障礙的主要影響因素。本例患者主要病變在于發音障礙，其他功能未見明顯異常。
二、以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應字母的方框涂黑。 (77～78題共用題干) 患者男，60歲。左膝疼痛、腫脹1年，X線攝片示左膝髁間隆起增生，診斷左膝骨關節炎。 77．該患者最適宜的全身有氧訓練方式是（ ）。 A．慢跑 B．快走 C．騎車 D．登山 E．游泳 【答案】Ｅ
78．在運動后患者出現疲勞，持續性關節酸痛，夜間睡眠差，考慮最可能的原因是（ ）。 A．關節炎加重 B．運動量過大 C．關節外傷 D．心臟病復發 E．神經官能癥 【答案】B 【解析】骨關節炎的疼痛是關節過度使用的的信號，提示活動量過大。因此處理關節疼痛的重點在于把體力活動限制在關節能耐受的范圍內。 (79～80題共用題干) 患者男，16歲。T12水平完全性脊髓損傷內固定術后20天，一直臥床，生命體征穩定。 79．開始進行站立訓練時，較適合于（ ）。 A．起立床訓練 B．平行杠內站立訓練 C．助行架站立訓練 D．腋拐站立訓練 E．肘拐站立訓練 【答案】Ａ
80．患者日后佩帶普通的長腿支具，若想步行穩定、速度較慢則應進行（ ）。 A．三點步 B．四點步 C．擺至步 D．擺過步 E．交替拖地步 【答案】C 【解析】擺至步是開始步行訓練時常用的方法，主要利用背闊肌進行，步行穩定，在不平的路面也可進行，但速度較慢，適用于雙下肢完全癱瘓而使下肢無法交替移動的患者。
(81～82題共用題干) 患者女，64歲。腦出血致左側肢體無力1個月，Brunnstrom分期：左上肢Ⅲ期，左下肢Ⅳ期，左手Ⅱ期。左肱二頭肌、前臂屈肌群張力高，改良的Ashworth評級為2級。 81．對左上肢的訓練，錯誤的是（ ）。 A．抑制原始的運動模式，降低肌張力，誘發分離運動 B．應用反射抑制模式，降低肌張力，加強上肢伸直動作的訓練 C．利用聯合反應或姿勢反射等的協助，誘發分離運動 D．利用緊張性迷路反射、不對稱緊張性頸反射進行伸肘的訓練 E．利用伸展協同模式，刺激患側胸大肌以獲得肱三頭肌收縮 【答案】C 【解析】上肢Ⅲ期患者的訓練，應減少利用反射的協助，開始練習分離運動。預防肩關節疼痛與半脫位，加強肩關節自主外展的動作，加強前鋸肌的早期訓練。加強上肢伸直動作訓練，可利用伸展協同模式，包括先刺激和運動患側的胸大肌以獲得肱三頭肌收縮，降低屈肘肌的張力，利用緊張性迷路反射、不對稱緊張性頸反射等進行伸肘的訓練。
82．對左下肢的站立與步行訓練，錯誤的是（ ）。 A．強調軀干的旋轉運動和骨盆的側移 B．修正改善異常運動模式，加強屈髖肌的收縮、髖外展的動作 C．強調膝關節的穩定性訓練，進行股四頭肌肌力的訓練 D．激發踝跖屈的動作，增加步行時的穩定性 E．強調患側下肢的負重訓練 【答案】D 【解析】下肢運動反應的修正，應注重運動的協調性、自主性。因此，在有規律性的步行運動前，修正或改善異常的運動，如協同運動等。如加強髖屈肌的收縮，髖外展的動作，激發踝背屈的動作等。強調站立時膝關節穩定性，骨盆的側移，軀干的轉動與手臂的擺動，以及自動化的步態，跨越障礙的能力，爬樓梯。可利用音樂促進行走的節奏感。
(83～84題共用題干) 患者男，60歲。因腦出血導致平衡功能障礙。 83．采用下列哪一個量表進行平衡評估？（ ） A．Brunnstrom量表 B．Ashworth量表 C．MMSE量表 D．Berg量表 E．Fugl—Meyer量表 【答案】D 【解析】Brunnstrom技術是在中樞神經系統損傷初期，利用協同運動等病理運動模式和反射模式作為促進手段，然后再把這些運動模式逐步修整成功能性運動，以恢復運動控制能力的方法。Ashworth用于評定痙攣。MMSE是簡明精神狀態檢查量表。
84．采用儀器量化評估其動態平衡功能，包括下列哪一項？（ ） A．雙腿站立 B．單腿站立 C．重心左右轉移 D．睜眼站立 E．閉眼站立 【答案】Ｃ
(85～86題共用題干) 患者女，45歲。長期伏案工作，近期頸痛伴右上肢疼痛，X線示，C5～6椎間隙狹窄。 85．體格檢查可能出現的陽性體征是（ ）。 A．Eaten試驗 B．Thomas征 C．Tinel試驗 D．SLRT試驗 E．Mill征 【答案】A 【解析】臂叢神經牽拉試驗(Eaten試驗)：患者坐位，頸部前屈，檢查者一手置于患者頭部的一側，另一手握住同側上肢的腕部，呈反方向牽拉。若在牽拉的同時迫使上肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。正常人被檢查上肢無疼痛、麻木感覺。若患者感覺該側上肢疼痛、麻木，則為陽性。試驗的機制是使神經根受到牽拉，觀察是否發生該側上肢反射性疼痛。
86．該患者最可能的診斷是頸椎病（ ）。 A．頸型 B．神經根型 C．椎動脈型 D．交感神經型 E．脊髓型 【答案】B
(87～88題共用題干) 患者男，60歲。因喉癌行全喉切除術后2周。 87．患者進行進食訓練，首先選擇的食物為（ ）。 A．半流質飲食 B．流質飲食 C．糊狀食物 D．固體食物 E．膠狀食物 【答案】C 【解析】全喉切除者術后第l0天開始進食。早期不得進流質飲食，先用糊狀食物，小口吃進，充分咀嚼，吞至舌根部時屏住氣，以食指堵住氣管造口再咽下，作幾次吞咽動作，使食物全部通過咽部。少量多餐，適應后再加量，并改變食物性狀。
88．該患者最簡便可行的言語康復方法為（ ）。 A．食管言語 B．電子喉 C．氣人工喉 D．裝置假體發聲重建 E．發聲重建術 【答案】A 【解析】食管言語是全喉切除術后最簡便可行的言語康復方法。可從術后第7～l0天開始學習咽食管發聲。食管言語不需借助人工裝置，不需手術，方法簡便，音色和清晰度較好，但基音低、音量較小，聲時短，連貫性較差，說話時有停頓。
(89～90題共用題干) 患者男，24歲。左小腿因外傷手術后間斷傷口處流膿3年余，傷口愈合后無任何癥狀。破潰流膿時發熱，局部腫脹，有時流出小碎骨片。X線示：左脛骨有死腔，且有包殼形成，其內可見較大的死骨片。
89．此時最適宜的治療應采取（ ）。 A．超短波治療 B．局部紫外線治療 C．手術清除病灶取出死骨 D．直流電抗生素離子導入 E．局部理療聯合口服抗生素治療 【答案】Ｃ
90．如局部進行物理治療最佳選擇是（ ）。 A．高頻電療 B．中頻電療 C．紫外線治療 D．超聲波治療 E．激光治療 【答案】Ｃ
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 (91～93題共用備選答案) A．恒定磁場 B．交變磁場 C．脈動磁場 D．脈沖磁場 E．靜電磁場 91．磁場的強度與方向不隨時間而改變的是（ ）。 【答案】A 【解析】磁場強度和方向保持不變的磁場稱為恒定磁場或恒磁場。
92．磁場的強度隨時間改變，但方向不變的是（ ）。 【答案】C
93．磁場的強度隨時問而改變，突然發生，突然消失，重點出現前有間歇，頻率與波幅可調的是（ ）。 【答案】B
(94～95題共用備選答案) A．緩解或消除疼痛 B．改善關節粘連 C．增加肌力 D．增加耐力 E．改善平衡和協調 94．關節松動術Ⅰ級主要用于（ ）。 95．關節松動術Ⅳ級主要用于（ ）。 【答案】94.A 95.B 【解析】關節松動術時當疼痛和僵硬同時存在時，一般先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛后，再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動。治療中要不斷詢問患者的感覺，根據患者的反饋來調節手法強度。
(96～97題共用備選答案) A．絕對變性反應 B．完全變性反應 C．部分變性反應 D．變性反應 E．無明顯變化 96．在直流—感應電診斷中，神經對直流電刺激無反應，肌肉對直流電的反應存在，結果屬于（ ）。 【答案】B 【解析】完全變性反應的診斷要點是神經對直流電刺激無反應，但是肌肉的反應存在。病理基礎是支配某一肌肉的神經全部離斷，或嚴重受壓，軸索完全變性。
97．癔癥患者的結果是（ ）。 【答案】E 【解析】直流—感應電診斷結果判定中，無明顯變化者臨床表現為癱瘓，可能為神經失用癥、上運動神經元損害、癔癥、詐病或肌病。
(98～100題共用備選答案) A．扶持下保持獨立坐位姿勢 B．無身體動作的前提下保持獨立坐位姿勢 C．獨立完成身體重心轉移的訓練 D．幫助下完成身體重心轉移的訓練 E．可以抵抗外力保持身體平衡的訓練
98．Ⅰ級平衡訓練（ ）。 【答案】B 【解析】I級平衡訓練：指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立坐位姿勢的訓練，患者通過協調軀干肌肉以保持身體直立。開始時需要有人在身旁保護，逐步過渡到無保護獨立坐位。
99．Ⅱ級平衡訓練（ ）。 【答案】C 【解析】Ⅱ級平衡訓練：指患者可以獨立完成身體重心轉移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉運動，并保持坐位平衡的訓練。可以采用拾取身體周圍物品或坐位作業的方式進行。
100．Ⅲ級平衡訓練（ ）。 【答案】E 【解析】Ⅲ級平衡訓練：指可以抵抗外力保持身體平衡的訓練。患者在胸前雙手抱肘，由治療者施加外力破壞患者坐位的穩定，誘發頭部及軀干向正中線的調正反應。
最后祝大家順利通過考試，取得好成績！ |
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