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點擊右上角，立即關注，更多中風(周一）、糖尿病（周二)、高血壓（周三）、冠心病（周四）、骨科（周五）、頸肩腰腿痛（周六）、運動損傷及其他（周日）等疾病的居家康復內容，定期更新，驚喜不斷。 【居家康復第31講】我國是腦卒中的高發地區，據世界衛生組織統計，中國腦卒中發病率高于世界平均水平。近年來，我國腦卒中的發病率正以每年8.7%的速度上升，每年因腦卒中死亡的人數已達到200多萬。如果不加防治，預計到2030年，我國每年因腦卒中死亡的人數將達到600萬。因此，我國心腦血管防治的重點就是預防腦卒中，而如何針對性對腦卒中的高危因素進行早期預防和控制成為了腦卒中臨床干預的一個重點。近年來的研究表明，高同型半胱氨酸血癥是繼高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等傳統腦卒中危險因素后發現的又一新的獨立危險因素。另外，伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓約占我國成人高血壓的75%，是誘發各種心腦血管疾病，尤其是腦卒中疾病的元兇。因此，我們有必要對其有一定的了解，并采取一定的預防和治療措施，進而預防腦卒中的發生。下面小編就來談談高同型半胱氨酸血癥。 一、什么是高同型半胱氨酸血癥？引起高同型半胱氨酸血癥的原因有哪些？ 同型半胱氨酸（Hcy)是一種含硫的非必需氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中重要的中間產物，具有細胞毒性。正常人都可以產生同型半胱氨酸，不過大部分同型半胱氨酸又被人體分解代謝了，僅有極少一部分被釋放到血液中。正常人血液中的同型半胱氨酸平均水平是5~15μmol/L（空腹抽血），當同型半胱氨酸水平超過15μmol/L，就可以診斷為高同型半胱氨酸血癥了（ps：HHcy的判斷標準中外不一，不過目前我國醫學界將血漿中Hcy水平超過10μmol/L定義為HHcy）。因此，高同型半胱氨酸（HHcy)是指血液中的同型半胱氨酸高于正常水平的狀況。 引起高同型半胱氨酸的原因主要有以下幾方面：遺產性代謝障礙（為一種罕見的常染色體隱性遺傳病）、外源性蛋氨酸攝入過多（如動物蛋白攝入過多）、維生素B6、B12和葉酸攝入不足（維生素B12和葉酸有充分證據，維生素B6證據尚不充分）、腎功能不全導致含硫氨基酸排泄障礙以及甲狀腺功能減低等。 二、為什么說高同型半胱氨酸血癥會引起腦卒中？ 高同型半胱氨酸是多種疾病的危險因子，特別是高血壓、冠心病、老年性癡呆、中風、靜脈栓塞等心腦血管疾病。此外，血漿中同型半胱氨酸升高還可導致新生兒缺陷和習慣性流產。要說HHcy與腦卒中的關系就不得不說到H型高血壓了。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓，由胡大一和徐希平結合我國高血壓的流行病學特點，2008年在中華內科雜質上發表了名為《有效控制“H型”高血壓預防卒中的心思路》一文中首次提出H型高血壓的概念。在腦卒中的多種可控因素中，高血壓和HHcy排在前兩位，二者具有顯著的協同作用。中國目前高血壓患者中伴有高同型半胱氨酸血癥的約占的75%。研究表明，單獨存在高血壓或HHcy的患者，腦卒中死亡風險分別是正常人的3倍和4倍，當高血壓同時合并Hcy升高時，腦卒中的發生風險增加明顯，在中國人群中Hcy每升高5μmol/L，卒中風險相應增加59%。另外，HHcy可促使腦、心、腎和血管等靶器官的損害，導致和促進心腦血管疾病的發生和發展，并且Hcy在動脈粥樣硬化的發病中擔任重要角色，但是具體機制尚不是很清楚。 三、高同型半胱氨酸血癥有哪些癥狀？如何知道自己是否患有高同型半胱氨酸血癥？ 輕、中度的高同型半胱氨酸血癥是比較常見的，大約在5%~12%，重度的高同型半胱氨酸血癥主要是由遺傳性疾病引起的，比較罕見。輕、中度的高同型半胱氨酸血癥，如果沒有伴有其他疾病，一般不會有不適癥狀。目前無法從癥狀表現來判斷是否患有高同型半胱氨酸血癥，只能在體檢時偶然發現。因此，小編建議患有高血壓、腎功能不全、B族維生素缺乏等患者可以到醫院檢查是否患有HHcy。當然，如果HHcy伴發其他心腦血管疾病時，還是會出現相應癥狀的，例如，伴有動脈粥樣硬化、冠心病時，還有胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難等癥狀；伴有肺栓塞、深靜脈血栓時，會有下肢水腫疼痛、呼吸困難、胸痛，甚至暈厥等癥狀。 四、如何治療高同型半胱氨酸血癥？如何預防高同型半胱氨酸血癥？ 目前還治療高同型半胱氨酸血癥的藥物，但近年來陸續發表的臨床觀察試驗顯示，口服葉酸為主的維生素能夠有效降低血漿同型半胱氨酸（Hcy）濃度，進而降低腦卒中的風險。不過根據現有醫學研究，對輕、中度的HHcy進行藥物治療似乎獲益不大，因此，一般不予以藥物治療，只建議調整飲食。除非伴有嚴重B族維生素缺乏，尤其是B6、B12和葉酸，或患有高血壓，或有酗酒、嚴重酒癮者才予以藥物治療。 因患高同型半胱氨酸血癥重要原因就是B族維生素不足，以及同型半胱氨酸排泄不暢，因此預防方法如下：1、調整飲食的方法：多吃綠葉蔬菜、水果和糙米、全麥食品等粗糧；每日飲用低脂牛奶或低脂酸奶300克；少吃油，不吃肥肉，避免油炸食品；瘦肉每日40~75克，水產每日40~75克，蛋類每日40~50克；每周吃5次豆類，每次約50克；限制飲酒等；2、改變生活方式：戒煙限酒，適量運動等；3、及時治療腎臟等原發疾病。 綜合上述，我們知道心腦血管疾病是影響中國居民生命與健康的重要因素，所以我們有必要了解一些導致腦卒中的危險因素，就像今天說到的高同型半胱氨酸血癥，它已成為繼高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等傳統腦卒中危險因素后發現的又一新的獨立危險因素，特別是原來就有高血壓的患有就更加需要注意了，因此，建議患有高血壓、腎功能不全、B族維生素缺乏等患者可以到醫院檢查是否患有HHcy，并進行必要的預防和治療措施。 延伸閱讀：1、《30%以上的中風患者存在抑郁癥，這4條關于它的知識你要知道！》 2、《短暫性腦缺血發作是中風的最危險信號，這4種防治措施值得你知道》 3、《頸動脈狹窄是中風的重要危險因素，這4條關于它的知識值得你知道》 4、《花生能降低中風和心臟病死亡風險，但吃法要講究，可惜很多人不知》 5、《香蕉竟然還有預防中風的作用，但吃法要講究，可惜知道的人不多！》 6、《它是中風的最危險信號，可惜很多人都不知道！為自己和父母看看吧》 喜歡的記得關注、點贊，謝謝。 要什么不一樣的觀點，在下方留言評論，大家一起交流一下。 參考文獻：1、鄭義；《H型高血壓的防治》；2、徐希平；《H型高血壓控制是應對我國腦卒中高發的重要策略》；3、田青、楊萍；《H型高血壓的研究進展》；4、趙連友；《心腦血管疾病新的危險因素——高同型半胱氨酸血癥》（ps：文獻來源：365醫學網，如有不當，請聯系刪除》 部分資料來源于丁香醫生-名醫問答-高同型半胱氨酸血癥章節。 圖片來源：網絡，如有不當，請聯系刪除。 |
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