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臨床上經常會碰到這樣的患者,他們清晨5-6點左右出現腰痛,疼痛難忍,無法繼續入睡,起床后稍活動即可緩解,每天如此。 以前治療這類疾病的時候，通常按照“通則不痛”的指導思想，采用“補腎強腰，活血化瘀，通絡止痛”的辦法，有的有效，有的沒效，有效的患者，過不幾天又復發了，這個問題如何來解決呢？ 一次的感悟，讓我徹底想通了這個疾病的病機以及治療思路。 那年冬天的一個早上，洗完臉后，我習慣性地將毛巾掛在陽臺上。晚上再用時，發現毛巾上半部分已經干了，下半部分仍然是濕的，而且下端居然還結了冰！我拿著毛巾沉思了很久！ 當時妻子說：“還不快點洗臉，在想啥？” 是的！看著這一半干一半濕的毛巾，我當時的確想了很多，也明白了一些病的病機，同時也想通了治療方案…… 毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結冰了…… 這不正是我們中醫里面的“濕性趨下”？ 作為一名中醫，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，臨證時常常容易忘記！ 常有病人說：“醫生啊！我每天上樓時兩腿好像灌了鉛，沉重無比，這是咋回事啊？” 聽到這樣的主訴，西醫大夫往往會考慮是不是存在電解質平衡紊亂？會不會是腦血管意外？有沒有神經病變？常常開出一大堆檢查來，而結果多半沒有什么問題。 剛上臨床的中醫大夫，往往會一頭霧水，一片茫然，認為是什么疑難雜癥，不知道從哪里辨證入手。 其實，只要想到“濕性趨下”，這種癥狀就不難理解了。 人體就像這毛巾一樣，白天站立時間多，按濕性趨下的特點，水濕自然下移于腿部，所以下肢的濕邪就會偏重。“濕性重濁”，當人體內濕邪稍重，就會感覺雙腿很累，濕邪嚴重時自然感覺 “兩腿好像灌了鉛，沉重無比”…… 我們再進一步思考：為什么毛巾只有在冬天才會出現下端結冰的情況呢？ 當外界氣溫較高時，水濕也會下移，但因為溫度高，水分會很快蒸發，毛巾會干燥，不會出現前面的情況。 同樣的道理，在人體如果腎火旺，不虧虛，或虧虛不嚴重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行循環；如果腎陽虛衰時，就好比冬天掛濕毛巾一樣，濕邪不能及時被蒸騰化氣，盤踞下焦，患者就會感到雙腿沉重！ 回到最初的案例，患者為什么后半夜慢慢開始出現腰痛、背痛，有時甚至會痛醒，起床后活動活動，疼痛就好了呢？ 其實仍然可以用“濕性趨下”來解釋，夜晚臥床休息，處于人體最下端的，應該是與床面接觸的部位。濕邪由雙下肢向接觸床面的部位轉移，自然會是與床接觸的部位不舒服啊！ 看到“濕毛巾”，想到“濕性趨下”，想到“正氣不足”，想到“脾腎陽虛”…… 想通了這些再來治療這類疾病，就很輕松了！ “濕性趨下”道理就是這么簡單！！ 患者，范某，女40歲，酒店配菜員。 自覺雙下肢沉重1周 患者1周來無明顯誘因出現下肢沉重感，以上午病情輕，下午較重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常，休息一晚后病情減輕，不伴雙下肢水腫。就診時病舌根白厚，右尺沉遲，左尺部沉滑。 我就把濕毛巾的感悟講給患者聽，并按照病機，開出藥方： 烏附片20克（先煎1小時）炒白術20克茯苓30克 干姜20克 黑豆30克甘草10克 三劑，水煎服，每日一劑。 患者服用兩天后，雙腿的沉重明顯消失，隨后我讓病人再繼續服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用桂附地黃丸，半年來，患者繼續從事以前工作，未再發病。 再來看看下一個案例： 網上有個病號找到我，將腰痛的資料發給我看，希望我能幫助解決多年的痛苦。其實病情和前面的案例一樣，就是早上腰會痛醒，起床后活動活動就好了，每天如此，幾年來不得不每天早上4、5點起床，最近發現疼痛時間提前了，在當地多家醫院治療無效，不得已進行網絡求診。 看完病人上千字的求助信，我實在不忍心讓其繼續痛苦下去，由于網絡會診收集資料不全，只好推薦最安全的辦法，于是我開如下處方： 壯腰健腎丸一瓶 黑豆半斤 要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只用藥一次。 第二天患者急切的給我留言，昨晚服藥后，早上腰不痛了，一覺睡到早上7點，感覺太棒了！我建議他繼續服用五天。 五天后留言告之，清晨腰痛好了，這幾天沒有再出現過了。 患者感慨道：患了幾年的病，花費了幾千上萬元錢沒解決的問題，沒想到就這么幾塊錢給解決了…… 看似很神奇的效果，其實主要是了解了疾病的病機所在——濕性趨下，從這個角度入手，這類疾病都是很容易解決的。 學會感悟生活，感悟醫學理論，你會發現學習中醫是一件非常快樂的工作！ |
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來自： 負鵬載舟 > 《腰痛（風勞骨傷）》
