眼前的小飛蟲——玻璃體混濁

飛蟲形態(tài)各異？

眼科醫(yī)生在門診接診中遇見因?yàn)檠矍昂谟捌《驮\的患者很多。人們描述黑影并非完全一致，有的是黑色，有的是透明或者半透明的。形狀也是各異的，有絮狀、網(wǎng)狀、飛蟲狀、環(huán)狀等。有的患者同時(shí)能夠感到眼睛有閃光感。黑影一般是隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)的，在白色背景下尤為顯著。

產(chǎn)生的原因？

上述這些癥狀一般都是由于玻璃體液化、玻璃體不全或者完全后脫離、玻璃體混濁導(dǎo)致的。這種情況在老年患者、近視眼患者、眼外傷患者、人工晶體眼患者中很常見。玻璃體是眼球屈光間質(zhì)重要的組成部分，正常情況下應(yīng)為果凍樣透明物質(zhì)，在各種內(nèi)外因素下，玻璃體發(fā)生液化、結(jié)構(gòu)崩解，與視網(wǎng)膜發(fā)生脫離，便導(dǎo)致了上述黑影飄動(dòng)的癥狀。人群中玻璃體完全透明的情況并不多，很多人玻璃體混濁但并無黑影飄動(dòng)的癥狀，醫(yī)生在大部分中老年患者中都能看到玻璃體的液化和混濁，只是這部分患者的混濁物距離視網(wǎng)膜較遠(yuǎn)，不能在視網(wǎng)膜上投影被患者感知。

為什么會(huì)眼睛打閃？

在黑暗處，患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛會(huì)有閃光感。這種明顯與生活常識(shí)不符的現(xiàn)象常常令人擔(dān)憂。別擔(dān)心，玻璃體本來應(yīng)該與后方的視網(wǎng)膜緊密相貼，當(dāng)玻璃體內(nèi)部發(fā)生液化崩解之后，玻璃會(huì)向內(nèi)發(fā)生塌陷，這樣它與后方的視網(wǎng)膜勢必會(huì)發(fā)生分離。這叫玻璃體的后脫離，當(dāng)這種后脫離不完全的時(shí)候，個(gè)別部位玻璃體還與視網(wǎng)膜相粘連，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，玻璃體會(huì)對視網(wǎng)膜產(chǎn)生切線牽拉，造成視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞產(chǎn)生電沖動(dòng)，形成閃光視覺錯(cuò)覺，這種閃光感并無定位意義。當(dāng)玻璃體不全后脫離過渡為完全后脫離后，這種牽拉解除，閃光感隨之消失。

醫(yī)生為什么要散瞳檢查？

玻璃體混濁的檢查通常都要進(jìn)行散瞳下的眼底檢查。因?yàn)樵谡?-5mm的小瞳孔狀態(tài)下很難檢查到周邊部視網(wǎng)膜。而因?yàn)椴Ａw不全后脫離導(dǎo)致的視網(wǎng)膜裂孔等病變，往往出現(xiàn)在周邊部視網(wǎng)膜。因此，散瞳進(jìn)行眼底檢查很必要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、癥狀等，輔助以三面鏡眼底檢查或者超聲檢查。主要檢查玻璃混濁程度，形態(tài)，是否有出血，周邊部視網(wǎng)膜是否有裂孔及視網(wǎng)膜脫離。如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或脫離則需要激光或者手術(shù)治療。

總結(jié)

飛蚊癥，閃光感，均為臨床常見癥狀，其原因?yàn)椴Ａw混濁，不全或者完全后脫離導(dǎo)致。無論年齡大小都有可能出現(xiàn)這種情況。通常情況下，這種疾病危害小，一般不影響視力，無需治療（也無有效治療辦法）。但是，極個(gè)別情況下，上述癥狀可能是玻璃體出血，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，甚至視網(wǎng)膜壞死等嚴(yán)重疾病早期的表現(xiàn)。故此，如果您出現(xiàn)上述情況還是建議您到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生做詳細(xì)檢查。