|
在2008-2010年皮膚科臨床工作中，應用火針結合中藥蒼膚洗劑治療多種疣病，約30例，取得了良好的療效，故將此方法做如下介紹。 火針療法是中醫針灸治療方法中的一種特殊外治方法，治療時即借助了火的熱度，又結合利用針具，達到針刺和火熱均直達局部患病部位的效果；蒼膚洗劑為北京中醫醫院傳統外用方劑，有潤膚燥濕、殺蟲功用，適用于肥厚、角化性皮膚病。 操作方法： 臨床實施中，常規消毒火針，用2%碘酒及75%酒精消毒患處，以病灶為中心，向四周外圍同心圓消毒，待干后，點燃酒精燈，右手以持筆式持針，將針尖、針體伸入酒精燈火焰外焰處加熱，至針體燒至通紅，迅速而準確對準疣體實施針刺，深度約至疣體基底處，并迅速出針，每個疣體針刺1～3次，疣體較大者，可適度增加針刺次數，如過程中出現出血狀況，一般自行凝固，可以消毒干棉球稍適壓迫即可。患者實施火針治療后第二日，應用中藥蒼膚洗劑煎煮約30分鐘后，待水溫約40-45度，浸泡患部，每日1次，每次約20—30分鐘。如患者患病皮疹數目較多或疣體較大，可多次實行本療法，但每次應用需較前次治療有7至10天間隔。 典型病例： 患者女性，34歲，無明顯誘因出現右手多指起疹半年，皮科情況表現為：右手多指見十余簇集指狀突起，其尖端呈肉刺狀，表面粗糙，為角質樣物質。臨床診斷：手部多發指狀疣。患者曾應用冷凍治療，皮損可脫落，但1月后再次出現相同皮疹，且數目較前次有所增多。 此次于我院施行火針治療，并結合蒼膚洗劑浸泡，1周后疣體基本脫落，半年內，未再復發。2）患者女性，20歲，左足底多發米粒大跖疣，因其工作需長時間站立、行走，半年內增多明顯，經我科治療2次后，足部皮疹全部消退，并且隨訪2年未再復發。3）患者男性，27歲，左足底甲蓋大跖疣4個月，于外院多次冷凍治療，皮損無改善，于我院火針結合蒼膚洗劑治療，2次后皮疹脫落，隨訪半年未復發。 討論： 疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的常見的慢性表皮增生性皮膚病，人是唯一宿主，宿主細胞是皮膚和粘膜上皮細胞，不同類型的HPV與疣的臨床表現有一定關系。乳頭瘤病毒寄生于細胞核內，主要在核內復制，故藥物難以直接將其殺死，如病變發生在受擠壓部位，則可侵犯較深部位，所以臨床治療有一定難度。目前治療有冷凍、藥物、手術、針刺等治療手段，但很難取得滿意療效，而且復發率可達30％以上。祖國醫學將其稱為“疣目”，認為本病的發生是由于氣血失和，皮膚肌腠不密，風熱毒邪侵襲，蘊阻于經絡肌腠；或怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮所致。 火針即古之“燔針、燒針”，它是一種先將針燒紅，然后刺入身體的一定部位，從而達到治療疾病的針刺方法。火針具有活血和血、通經活絡、解毒散結之功效，而疣為邪毒與氣血凝聚之體，火針刺后，可使局部血和氣行，邪祛毒解，軟堅結散，從而使疣體消除。現代醫學研究認為使用火針治療，直接針刺疣體，破壞了疣體基底部的營養血管，阻斷皮損區血液供應，疣體營養血管收縮，痙攣，細胞壞死使疣體萎縮脫落；而且，火針通過針體，將熱能直接傳達到疣體，使其受到破壞，進而發生壞死脫落。 蒼膚洗劑是北京中醫醫院皮科傳統外用方劑，由蒼耳子、地膚子、土槿皮、蛇床子、苦參、百部、枯礬等幾味藥物組成，功用潤膚燥濕、殺蟲止癢，適用于掌跖角化、慢性濕疹以及其他肥厚性、角化性皮膚病。組成中，枯礬有一定的腐蝕性，其他中藥，都具有解毒、除濕的功效，所以治疣病時，可應用蒼膚洗劑浸泡。 在皮膚科臨床工作中，由HPV感染所引起的各種疣病較為常見，選擇實施應用火針結合中藥蒼膚洗劑治療方法的患者，患病部位均為手足部，因手足為易受擠壓部位，病毒多侵犯較深、數量較多，臨床常用治療方法治療效果不理想，并且復發率較高。本方法簡便易行，費用低廉，臨床應用證明，療效滿意，表明應用中醫中藥方法治療HPV感染引起的皮膚病可以有很好的效果，為臨床治療由人類乳頭瘤病毒感染所引起的疾病，減低其復發率，提供了更豐富的手段。但在實施治療時，仍需注意，火針是針灸的一種特殊方法，對其操作者要有針灸的臨床經驗，使火針的溫度，進針的準確度，以及進出針的速度，都要有良好的掌控；另外，疣類疾病屬較表淺性皮膚病，所以操作者應具備相應的皮膚科知識，掌握好火針進針的深度，以及結合應用中藥外用藥物的時機，才能達到令醫務人員和患者都滿意的療效。 |
|
|
