經方中麻黃“角藥”一，古時“麻黃”叫青龍，張仲景用麻黃角藥，如云龍三現

“古人把麻黃叫青龍。龍為神物，行云布雨，變化莫測。一見于治寒喘的小青龍湯；二見于治熱喘的麻杏甘膏湯；三見于治療濕喘的麻杏苡甘湯。夫治喘必用麻黃，但有其一定范圍而井然不紊。仲景把騰云駕霧的神龍，用點睛之筆寫出云龍三現這一偉大奇觀，可以說嘆為稀有了。”

——劉渡舟教授

1、麻黃、杏仁、甘草

本組麻黃、杏仁、甘草角藥，即【麻黃湯】去桂枝，后世稱之為【三拗湯】，為發汗解表、宣肺平喘的一組主藥。

麻黃辛溫發散風寒，杏仁苦微溫宣降肺氣。宣則肺氣以呼濁，降則肺氣以吸清；宣祛表之邪，降上逆之氣；一宣一降，調節氣機，配合甘草調和諸藥。

麻黃、杏仁、甘草合用，共奏解表散寒、宣肺止咳之效。

• 若兼熱而喘者，可加石膏，名為【麻黃杏仁石膏甘草湯】；

• 若表寒里熱，表里俱實者，可合桂枝湯去芍藥加石膏，名為【大青龍湯】；

• 若素體多濕，又受風寒者，可加桂枝、白術，增散寒除濕之力，名為【麻黃加術湯】；

• 若是風濕在表者，可加薏苡仁滲濕，名為【麻黃杏仁薏苡甘草湯】；

• 若表邪未解，瘀熱在里而發陽黃者，可加連翹、赤小豆、生姜、大棗、生梓白皮，名為【麻黃連翹赤小豆湯】。

后世的【華蓋散】（《醫學心悟》），【續命湯】（《古今錄驗》）均以本組“角藥”為基礎發展而成。

2、麻黃、烏頭、黃芪

由麻黃、烏頭、黃芪組成的角藥，是【烏頭湯】的核心藥物配伍。

• 烏頭驅逐陰寒，解利關節，通暢筋脈。《長沙藥解》言：“烏頭，溫燥下行，其性疏利迅速，開通關腠，驅逐寒濕之力甚捷。”

• 麻黃開達腠理，啟達玄府，通利關節。

• 黃芪益氣固表，補益營衛。

烏頭與麻黃、黃芪相用，既能益氣固表，又能祛除風寒濕，并能通達肌膚及筋脈關節，以治【風寒濕痹證】。

3、麻黃、杏仁、桑白皮

由麻黃、杏仁、桑白皮組成的角藥，是宣降相因治法的核心配伍。

• 麻黃辛散善于宣暢肺氣而平喘利水；

• 杏仁苦降長于宣降肺氣而止咳平喘。

二藥一宣一降，一剛一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益顯，故前人素有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。

• 配以苦寒之桑白皮，既清肺熱以平喘，又肅降肺氣而通利水道。

三藥相伍，升降有別，互為結合，達到宣降相因之功，以麻黃之散與杏仁、桑白皮之降，同調肺之氣機，治肺之咳喘，又能治療肺之宣降失司導致的水液代謝失常等病癥。

4、麻黃、桂枝、杏仁

麻黃、桂枝、杏仁是解表散寒、宣肺止咳的核心藥物組成。

• 方中麻黃辛微苦溫，發汗解表，宣肺平喘，利水消腫；

• 桂枝辛甘溫，發汗解肌，溫經散寒，助陽化氣；

• 杏仁苦微溫，止咳平喘，潤腸通便。

麻黃與桂枝相伍，以溫散寒，以辛瀉閉，麻黃得桂枝發汗之力更強，桂枝得麻黃可透營達衛。麻黃與杏仁相配，一宣一降，宣則肺氣以呼濁，降則肺氣以吸清，可使肺氣升降出入協調一致。杏仁助麻黃宣降肺氣平喘，又制約麻黃宣散太過。桂枝與杏仁相合，桂枝解表，杏仁止咳，合用解表散寒，止咳平喘。

麻黃、桂枝、杏仁伍用共奏發汗解表、平喘宣肺之效。

本組角藥見于【麻黃湯】、【葛根湯】、【大青龍湯】、【麻黃加術湯】、【麻杏薏甘湯】、【麻杏石甘湯】、【麻黃連翹赤小豆湯】等經方中。

下期：繼續探析，經方中的“麻黃”角藥二