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《傷寒名醫驗案精選》86：烏梅丸方證 黃連、黃柏+桂枝、川椒、細辛+附片、干姜+烏梅+人參、當歸。 1膽道蛔蟲癥案。女，50歲。 *止痛：突發右上腹劇痛。自述右脅下及胃脘部疼痛難忍，痛劇時如頂如鉆，向右肩背部放散；痛發時腹部拒按，痛緩時腹部平軟；疼痛晝夜不減，頻繁發作。枳實芍藥散（解痙止痛！）。 *止吐：惡心嘔吐。x *殺蟲：烏梅丸+使君子。 *驅蟲：檳榔。 2胃腸神經官能癥（肝胃不和型胃痛）。男，42歲。 （神）神郁不樂，脈沉弦細：烏梅+黃連、黃柏。（抗焦慮） ----------------------- （中）上腹疼痛，反復發作，痛在深夜，難以忍受；脘腹喜熱；舌暗，舌苔灰膩：桂枝、川椒、細辛。（溫胃止痛） ----------------------- （人）其人瘦弱，四肢欠溫（虛人）：淡附片、干姜、甘草；黨參、當歸。（補益陽氣） 注意：烏梅丸人多形體干瘦，神情憔悴，面色蒼黃或青黃；手腳冰涼，內里煩熱。 3慢性腹瀉案。男，47歲。 （病-實）慢性腹瀉3年。粘液便，大便日3-5次，有不消化物。 *清腸：黃連、黃柏。 *溫腸：桂枝、川椒、細辛。 *澀腸：烏梅。 --------------------- （證）心悸嚴重，頻發室早：遠志10克。 --------------------- （人-虛）其人食欲不旺，疲乏無力，脈沉細（虛人）：附片、干姜、炙甘草；黨參、當歸。 4厥陰消渴案。女，51歲。 *吐蛔史。 *（上熱）口渴引飲，日進四五壺（每壺盛8磅）水亦不能解渴+（下寒）小便清長，四肢厥冷，脈搏細弱=寒熱錯雜型消渴=厥陰消渴=烏梅丸。 5巔頂痛案。男，48歲。 *巔頂疼痛（厥陰經痛）（鎮痛！）： 桂枝10克，川椒10克，細辛10克；淡附片5克，干姜5克；當歸30克。 *手足心熱，煩躁易怒（焦慮）： 烏梅20克+黃連5克，黃柏10克（抗焦慮！）。 *黨參10克。 6眩暈案。男，50歲。 （病）眩暈。 *止暈：眩暈劇烈發作，如乘舟車之上，四周景物轉動，身搖欲撲，耳鳴如蟬聲：天麻15克，石決明20克。 *止吐：嘔吐。半夏15克。 ------------------------------------ （證） *火：心煩，舌紅，胃中嘈雜。烏梅15克+黃連5克，黃柏10克（抗焦慮！）。 *水：x *瘀：x ------------------------------------- （人）其人大便稀溏，四肢欠溫。淡附片5克，干姜5克，甘草10克；黨參12克，當歸12克；桂枝5克，川椒5克，細辛5克。 7抑郁癥案。女，37歲。 家事冗繁，以致情志抑郁。近兩天來，頭痛，惡心不食，晝夜不能眠，神呆，有時閉眼不動，呼之不應；有時哭笑無常，憂郁自語；四肢抽搐；舌暗，舌苔薄黃，脈沉弦澀。 （抗焦慮）烏梅+黃連、黃柏。 ------------------------- （抗抑郁）桂枝、川椒、細辛。 ------------------------- （補虛人）淡附片、干姜、炙甘草；黨參、當歸。 8痛經案。女，41歲。 （腦熱）心煩失眠，惡熱喜涼：烏梅+黃連、黃柏（抗焦慮！）。 ----------------------- （宮寒）痛經十年。月經干凈后十天左右，陰道、少腹牽拉樣疼痛難忍，直至下次經行方漸緩解消失；經行不利，有血塊，少腹疼痛較甚： 桂枝、川椒、細辛、吳茱萸、當歸（暖宮止痛！）。 ----------------------- （人虛）其人精神困倦，大便稀溏，脈沉細無力（虛人）：附片、干姜、炙甘草、黨參。 9閉經案。女，34歲。 （病-實）閉經3年：x -------------------------------------- （證） *火：頭暈目眩，失眠多夢，脈細數。烏梅+黃連、黃柏（抗焦慮！）。 *寒：肢冷。桂枝、川椒、細辛。 -------------------------------------- （人-虛）其人瘦弱，心慌氣短，腰膝酸軟，舌體薄瘦，舌質淡紅（虛人）：附片、干姜、炙甘草、黨參、當歸；鹿膠、阿膠、龜膠。 10崩漏案（功能性子宮出血）。女，29歲。產后兩月。 （病）子宮出血，淋漓不斷兩月，近日出血明顯增多（止血）： 烏梅炭15克，貫眾炭12克，仙鶴草15克，阿膠10克，生地15克，三七粉5克（吞）。 ------------------------------------- （證） *心火焦慮：陣發性心悸煩亂，臍部跳動，干嘔不能食，頭暈目眩，舌苔黃厚，脈沉滑。黃連10黃柏10（抗焦慮！）。 *宮內寒瘀：少腹疼痛較重，壓痛明顯，有血塊。 當歸12+桂枝5克，川椒5克，細辛5克（化瘀止痛！）。 -------------------------------------- （人）產后虛人：其人面色蒼白，手足發涼，舌淡紅。附片、干姜、甘草、黨參（扶養血氣）。 |
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