?王振亮教授臨證治驗集（二）

01?

杜某，男 36歲

【主訴】習慣性感冒半年余，現癥見鼻塞流涕，色白，咽部不適，頭痛，以巔頂及枕部為甚，無惡心，口苦，口渴，舌淡尖紅，苔薄白稍厚，脈滑稍弦。

【病機】樞機不利，表衛不和。

【方藥】柴胡桂枝湯加減

柴胡20 黃芩9 桂枝9 白芍9 黃芪15 葛根18 細辛5 藁本12 荊芥10 天花粉15 炙甘草5 法半夏9 橘紅10

7付，水煎服。

【二診】癥狀大減，效不更方，續服三劑而愈。

【按語】本病為太少合病。

首先，感冒反復發作半年余，從病程推算，應屬于少陽病范疇。
其次，少陽病提綱談到，“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”，病案中也有口苦一癥。

再次，從經絡部位看，枕部為太陽經分布，巔頂為厥陰肝經所主，厥陰與少陽為表里，雖為厥陰經絡病變，但少陽經氣不利，也可影響厥陰。

故治從少陽太陽，以柴胡桂枝湯加減治之。病程日久，加黃芪扶正達邪，又有鼓動少陽之意；細辛、法半夏、橘紅化痰通竅利咽；藁本、葛根驅太陽之邪而治頭痛。方與機對，故顯效迅速。

02?

柴胡龍牡湯治驗

張某，女56歲

【主訴】頭暈目眩20天余。患者頭目眩暈，晨起吐痰色黃，口不苦，自覺魂不守舍，眠差，胸脅部滿脹，胃脘不適，舌淡紅有紫氣，苔薄白，脈弦。

【病機】少陽樞機不利，痰濁上擾心神

【方藥】小柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡12 黃芩9 黨參9 茯神30 桂枝6 生龍骨30 生牡蠣30 香附15 杏仁6 菊花9

【二診】患者晨起吐痰、魂不守舍、胃脘不適諸癥減輕。眠差，胸脅部滿脹如前，咽干癢，舌脈如前。守上方，去龍骨 牡蠣，加橘紅12 陳皮10 川芎12。

【按語】脅肋部乃肝經所過，口雖不苦，但有“胸脅部滿脹、脈弦、魂不守舍、眠差”等癥狀，又兼“晨起咳痰”，可見為少陽經疏不利，膽火痰熱上饒心神之象，故初與小柴胡湯加龍骨牡蠣。

二診時因患者諸癥皆減，唯有“胸脅部滿脹為甚，咽干癢”為主，故去重潛神明之龍牡，加橘紅、陳皮、川芎以化痰利咽，通利少陽經脈。、