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編者按：2016年12月初，由協會勵志獎學金資助的中英聯合培訓之“全民生命末期照護QELCA?-培訓師培訓課程”的學員有了新的進展。2017年3月31日至4月4日，中國醫科大學附屬盛寧養病房王玉梅主任、遼寧省鞍山市腫瘤醫院徐國啟主任和大連市中心醫院心理科桂冰主任形成的小組，在沈陽成功開展了QELCA課程。QELCA課程是全世界緩和醫療發源地英國圣克里斯托弗護理院開創的一個成功領航項目，有助于培育具有多方面能力的緩和醫療人才。 下文是QELCA學員培訓后的感受，與大家共同分享。 作為一名護理人員，在我的職業生涯中學到的都是要盡自己一切可能去為病患積極治療延續生命，鼓勵他們要好好的活著，從來沒有想過有一天我要去學習怎樣告訴他們如何好好的死去，這聽起來似乎很殘忍，但我真的很幸運，能有這樣一次機會加入到這樣一個團隊，去學習如何正確對待死亡，我們不僅僅想要救死扶傷，我們更渴望去提供幫助，真誠的幫助病患，按照他們想要的方式走完人生的最后時光，也幫助他們的親人從悲痛中恢復，幫助一個家庭度過艱難的時刻。這就是我參加的團隊培訓課程----全民生命末期品質照護QELCA。 在這次短短的5天培訓時間里，我接觸到了許多從未接觸過的新事物，也第一次如此敞開心扉的直面死亡。在培訓的最開始，老師讓我們每個人選擇了一張照片，大家都被深深的震撼到了，甚至看著看著會不由自主的留下了淚水，因為這張照片體現出我們每個人內心深處不可觸碰的一面，就是死亡。如果你即將就要去世了，你想要做什麼？假設現在躺在病床上的是你最親近的人，你最想要為他做什么？這是我們平時未曾思考過的問題，在親自當了一次臨終者后，才明白生命末期品質照顧的真諦——一定要傾聽病人的內心，按照他希望的方式去提供幫助！第一次如此透徹的領悟靈性照顧和舒緩治療對臨終患者的意義，靈性照顧是積極生活的靈性資源，而舒緩治療是讓生活充滿意義的治療。 全民生命末期照護的培訓很特別，它不是單純的聽課，而是要分享，體驗，實踐。我在寧養病房實踐過程中，遇到了這樣一名男患者，56歲，背部惡性腫瘤，神情語明，頭暈乏力，上腹部及腰背部疼痛，泰勒寧325mg每6小時1次口服止痛治療，疼痛控制不佳。我們分析病患目前對疾病了解不深，特別依賴愛人，他們的要求：緩解疼痛，延長生命；他們的痛苦：疾病帶來的痛苦，造成家庭的改變，患方的住院目的是否達到：目前已經控制疾病，對治療相對滿意。主任運用肢體語言是達到最好的溝通方式：她在與患者溝通時，一直是目視著患者，再看患者，露出的目光多是期盼、痛苦、無助，讓我感受到主任對他是真誠的，給了他希望、信心。主任也在聆聽患者講述疾病的過程，能在聆聽中正確引導病人去講疾病相關的內容。運用肢體的接觸，包括在交談中抬頭看著他，用手觸摸患者的身體，讓患者感受到親切、踏實，減少心理的煩躁和焦慮，而且語言運用的也非常好，這其中蘊藏了很豐富的溝通信息。患者說，以前發病的時候，疼的受不了，整夜整夜的睡不著覺，覺得活著真沒意思，太遭罪了，要不是為了兒子為了老伴，早就活不下去了。但現在，主任和醫生護士們都對我特別關心，主任為我制定治療方案，總是來看我，跟我說說話，我就心里特別安慰，病都好了大半了。在這里，我看到了舒緩治療與人文關懷在臨終患者身上價值的體現，臨終患者不再是被動接受令其痛苦的延續生命的治療，而是主動配合可以解除身心痛苦的舒緩治療，這對于臨終患者而言有質量有尊嚴無痛苦不累贅的生活才是他們真正所追求的。 經過了王玉梅主任講解臺灣及本地開展的工作項目，我深深的覺得，在全民生命末期品質照護這個大課題里，我能做的非常之少，但我仍愿盡綿薄之力，為還在臨終期苦苦掙扎的患者做一些事情，以下是我通過此次課程培訓，準備在我病房開展的工作項目： 1、將我所學的全部內容及更新的護理理念帶回科室，為全體護士也進行一次全民生命末期品質照護的培訓。轉變護士原有的臨終關懷護理理念，變為更符合病人需求的新理念新方法。 2、將護士們分批次集中在一起，以“圓桌”的形式展開活動，要求護士們想象假如生病的是我自己或者是我的親人，我是什么樣的心情？我最想做什么事情？我最想得到的護理服務是什么？用同理心去感受患者及家屬的困難及心理，了解患者及家屬的真實需求，用同情心去關懷照料患者，安慰勸導家屬，只有出于真心的關懷和理解才能帶給患者及家屬最貼心的就醫感受。 3、收集科內臨終患者數名，結合病房志愿者活動，試運行開展系列“靈性關懷”活動： ①開展“生死教育”大講堂，在患者身體情況允許的情況下盡量讓患者及家屬正確面對死亡，并關注患者及家屬的情緒，必要時進行哀傷輔導，幫助并陪伴患者家庭走完這艱難的一段。 ②開展“愛的告白”活動，由教會社工起主導作用，通過“愛的告白”等項目幫助患者及家屬消除心理隔閡，讓患者對家屬的精心照料表示感謝，讓家屬表達對患者的愛，促進家庭和諧。 ③開展“圓夢心愿”活動，由全體醫護人員及社工志愿者們一起，為臨終患者實現一個最想要完成的心愿，令其不留遺憾的圓滿的走完人生旅途。 對于生命末期的病人，全民生命末期品質照護就是陪伴并引領家庭走完這一段，讓患者有尊嚴無痛苦的走完生命最后一段路程，讓家屬不留遺憾，讓一個家庭度過最艱難的時刻。舒緩治療（Palliative Care）也稱姑息治療、安寧療護，是對那些對治療已無應答、生存期有限的患者（及其家屬）進行綜合治療和照護。所有的健康照顧的工作人員、照顧者、家人以及其他病人都可以提供靈性照顧。當一個人被尊重，當他們通過一種有意義的方式傾聽，當他們被看作是一個整體的人，并根據他們生活的內容、價值觀和信念等整體的對待，那么，他們就是在接受靈性照顧。 此刻，我不由得想起了美國醫生特魯多（E. L. Trudeau）的墓志銘——To cure sometimes, to relieve often, to comfort always（有時去治療，常常去幫助，總是去安慰），這是每一位醫護工作者的座右銘，我把這座右銘獻給婦科腫瘤病房的全體醫護工作者！我希望能夠運用我所學的知識，為患者實施品質照護，如果病人知道我們仍然關心他們，并且可以分享他的痛苦，那么他們在走完生命旅程的路上會獲得力量和希望。我希望能夠通過我們一點一點的努力，能幫助到那些病人，幫他們選擇真正想要的，而不是別人覺得他們需要的。這需要有足夠的愛，還要有悲憫之心和同理心。用愛與同情心去加熱臨終關懷的溫度，用同理心去減掉不必要的關注，我們要盡我們最大的努力為臨終患者建立一個舒適溫暖的充滿愛的平臺。 中國醫科大學附屬盛婦科腫瘤病房：王蘭 2017年4月7日 |
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