引言：脂肪肝的發病率正逐年升高，正嚴重威脅國人的健康，是僅次于病毒性肝炎的第二大類肝病。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。中醫在治療脂肪肝歷史悠久，具有副作用小、療效明顯且不易復發、費用較少的優勢。
一、何為脂肪肝？
脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝發病率正逐年升高，正嚴重威脅國人的健康，是僅次于病毒性肝炎的第二類肝病。
引起脂肪肝的病因很多，多數脂肪肝患者伴有肥胖及長期嗜酒的情況。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，而肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。此外，長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。
二、脂肪肝有何危害？
脂肪肝輕者無明顯癥狀；重者病情兇猛，可引起肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
1、多數患者有不同程度的臨床表現：
2、脂肪肝的“發展前景”
如果體檢報告顯示脂肪肝，這可能只是單純性的脂肪肝，但如果伴隨轉氨酶高等指標異常，這就可能是脂肪性肝炎，進一步加重會轉化為肝纖維化、肝硬化，這是一個層層遞進的過程。因此，如果發現脂肪肝并且轉氨酶異常等情況，一定要提高警惕。
此外，脂肪肝還常伴隨發生糖尿病、高血脂、高血壓等慢性代謝異常疾病，可導致心腦血管病并發癥和死亡。
三、西醫如何治療？
到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療較好。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等；部分藥物（如，降脂藥）長期服用容易引起副作用，例如加重肝臟損傷、肌毒、血脂反彈，等。
四、中醫藥怎么防治？
中醫并無脂肪肝的病名，但根據癥狀表現可歸屬于“脅痛”、“痞滿”、“痰瘀”及“積證”等，多由于肝氣郁結、疏泄失常，脾失運化、水濕稽留導致氣水痰血互結，內郁肝膽而成。脂肪肝雖然具有特定的病位，但要注意結合病人的體質、病情，四診合參、辨證施治。以健脾祛濕、疏肝活血為主要治則。
（一）幾種常見證型及其治法：
1、脾虛濕阻證
臨床表現：形體肥胖，面有油脂，喜食肥甘，腹部脹滿，困倦乏力，納呆口黏，大便偏稀伴有來不盡感，小便濁，舌邊有齒印苔白膩，脈弦滑。
治法方藥：健脾祛濕；可用陳夏六君湯加味
正常舌象 舌邊齒印苔白膩
2、肝郁氣滯證
臨床表現：胸脅脹悶，抑郁不舒，或周身竄痛，倦怠乏力，腹脹納呆，便秘，舌質暗紅苔薄白，脈弦。
治法方藥：疏肝理氣；可用柴胡疏肝散加味
3、肝郁脾虛證
臨床表現：兩脅脹痛，脘痞腹脹飯后加重，大便時干時稀，納呆或惡心嘔吐，月經不調，氣短乏力，舌淡或暗紅苔薄白，脈弦緩。
治法方藥：疏肝健脾；可用逍遙散加味。
4、痰瘀互結證：
臨床表現：肝病日久，形體肥胖，面色晦暗，納呆口渴，惡心厭油膩，咳吐痰涎，開展肝臟腫大伴有鈍痛或刺痛，舌體胖大邊有齒痕，或舌質暗有瘀斑，脈弦滑。
治法方藥：活血化瘀、祛痰散結；可用化積丸加味。
5、肝腎陰虛證
臨床表現：形體虛胖，面色油光，腰酸腿軟，身倦乏力，右脅隱痛，口干舌燥，手足心熱，或有盜汗，頭暈耳鳴，失眠多夢，男子夢遺滑精，女子經少經閉，舌紅苔少或無苔，脈弦細數。
治法方藥：滋補肝腎；可用一貫煎加味。
【注意】上述五種脂肪肝常見證型的臨床表現典型，針對每個患者的情況比較復雜，不易辨識，由專業中醫師辨證施治更為穩妥。
（二）具有消脂祛痰、活血化瘀作用的常用中藥
1、消食和胃降脂類：山楂、大麥芽、神曲、雞內金、萊菔子，等；
2、活血祛瘀降脂類：當歸、川芎、丹參、 赤芍藥、蒲黃、三七、姜黃，等；
3、理氣化痰降脂類：瓜蔞薤白湯（以瓜蔞皮、薤白、枳實為主）、二陳湯 （以法半夏、茯苓、陳皮、生姜為主），等；
4、疏肝利膽降脂類：柴胡、莪術、郁金、茵陳、決明子，等；
5、利尿滲濕降脂類：冬瓜、澤瀉、荷葉梗、玉米須、薏苡仁，等。
脂肪肝患者可結合自身的體質與病情，經專業中醫師推薦一些上述中藥進行食療，加強健脾祛濕、疏肝活血，亦可收到良好的效果。
五、生活調攝讓藥物的療效“事半功倍”！
中醫治病講究“整體觀念”、“治未病，不治已病”。脂肪肝的病因很多，除了用中藥治療脂肪肝，更重要的是從改變生活方式入手，而運動和膳食是防治脂肪肝最關鍵的環節之一。既有研究表明，低熱量飲食、減輕體重可減少肝臟脂肪沉積，體重下降3%～5%以上就可減輕肝脂肪變，下降10%才能改善肝臟炎癥壞死程度。
1、找出病因，有的放矢：
如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因有利于脂肪肝的治愈。
2、調整膳食，并管住嘴：
（1）選對“吃”的時間：中醫的“十二經氣血流注順序”認為：上午7-9點是胃經活躍時間，吃東西容易消化；9-11點為脾經活躍時間，吃的東西更易被吸收、轉化成生命活動的能量物質；如果進食太晚，則易形成“痰濕體質”，成為脂肪肝的重要病因。為此，建議早餐要吃飽又吃好，晚餐要清淡又吃少；有些肥胖病人晚上少吃或不吃，晚餐以粗纖維食物（如蔬菜、瓜果類）為主。
（2）調整飲食結構： 提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物性脂肪及內臟、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜、水果和富含纖維素的食物以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前禁加餐。
（3）還要“邁開腿”：
運動能促進體內脂肪消耗，從小運動量開始循序漸進逐步達到適當的運動量。散步、快步行走、仰臥起坐、游泳或健身器械鍛煉等都是很有益的，可視自身情況選擇感興趣的運動。
3、慎用藥物、舒暢心情：
任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。此外，舒暢心情，不暴怒，少氣惱，勞逸結合等對于脂肪肝的治療也是大有幫助。
