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輸尿管結石是結石阻塞于輸尿管所致，發作時可見腰背、小腹放射性疼，小便淋漓不暢，或尿急、尿痛，或兼血尿，尿有砂石等癥狀，是泌尿系常見病癥。屬中醫“石淋”、“尿血”、“腰痛”范疇。多認為其基本病機為濕熱下注，化火傷陰，煎灼尿液而成結石。 治療上以清熱利濕、化石通淋為法。然而本病雖為下焦濕熱，病久常及于腎，若一味清熱通淋，效果往往并不太理想。有醫生根據數十年臨證經驗，靈活運用溫陽、活血、利濕、通淋、祛風之法治療輸尿管結石，尤其是針對輸尿管特征，選用既能溫補腎陽又具有滑利通便作用之肉蓯蓉、鎖陽。專家認為，二藥皆入腎經，其滑腸作用與滑利輸尿管作用有異曲同工之妙，可使輸尿管柔軟并使其蠕動加快，使排石效果尤著。 肉蓯蓉氣微，味甜，微苦，歸腎、大腸經。具有補腎陽，益精血，潤腸通便的作用，一般用于陽痿、不孕、腰膝酸軟、筋骨無力、腸燥便秘等病癥?！渡褶r本草經》稱肉蓯蓉“主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精血，婦人癥瘕”（婦科癥瘕為腹中結塊的病。堅硬不移動，痛有定處為“癥”；聚散無常，痛無定處為“瘕”。其涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。此病多因臟腑失調，氣血阻滯，瘀血內結引起，氣聚為瘕，血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見），是對其“補腎陽、益精血”作用的闡述。《名醫別錄》認為肉蓯蓉可“除膀胱邪氣、腰痛、止痢”?！侗静菡x》對肉蓯蓉論述最詳，認為“肉蓯蓉厚重下降，直入腎家，溫而能潤，無燥烈之害，能溫養粘血而通陽氣”，且肉蓯蓉滑腸，以去痢之積滯，且祛邪而不傷正，以其“咸味能下降，滑能通腸，以主大便不爽，頗得捷效，且性本溫潤，益陰通陽，故通腑而不傷津液，尤其獨步耳”。 鎖陽味甘性溫，入肝、腎經。功可補腎潤腸，主治陽痿、尿血、血枯便秘、腰膝痿弱等癥，為歷代名醫所重用，多從其溫補腎陽和滑腸通便兩方面論述。如《本草綱目》謂：“甘、溫、無毒。大補陰氣，益精血，利大便。潤燥養筋，治痿弱。”《本草從新》和《本草圖解》均強調了鎖陽調補腎陰腎陽養筋潤燥，滑利大腸的作用?，F代藥理學研究表明，鎖陽所含無機離子能顯著增強腸蠕動，縮短小鼠通便時間。其中可溶性無機鹽含量約為7%，所含的大量無機離子在水溶液中可形成鹽類瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉、磷酸鈉等，從而起到潤腸通便的作用。 名老中醫專家認為肉蓯蓉和鎖陽均有溫腎陽、益陰精、滑腸通便作用，亦能軟化輸尿管并促使其蠕動，有利于結石的排出，且兩者合用可明顯提高療效。對于輸尿管結石病，中醫專家在辨證基礎上加用肉蓯蓉和鎖陽，能提高排石效果。 病案舉例：趙某，男，50歲。1998年6月10日初診。近3月來右側腰部腫脹，腰痛陣作，并向小腹放射，尿常規檢查紅細胞滿視野。B超檢杏見：“左側腎110 mmX45 mm，集合系統分離16mm，左側輸尿管上端擴張11mm，左側腎盞內見多個強光團，最大約5X4mm，后伴聲影，近膀胱處見一強回聲團，大小約11X8mm”。診斷為“左腎盂積水， 輸尿管擴張伴結石、膀胱結石”。治擬溫腎滑腸，通下利尿。處方： 肉蓯蓉12g，鎖陽12g冬葵子24g，車前子12g， 石韋24g，樸硝15g，赤豬苓(各)12g。 煎3—4汁，以湯或茶頻服。 復診：經服上方1月，昨下午突然尿道刺痛伴小便頻數，隨即排出結石一塊，小便遂得通暢，腰部脹痛頓時減輕，復杏B超示“右輸尿管未見結石”。尿檢陰性。 本例患者，以赤苓、豬苓合石韋、冬葵子、車前子利尿通淋排石，以肉蓯蓉、鎖陽溫腎滑利，且溫陽益精，合樸硝通下增加輸尿管平滑肌的蠕動，藥證相合，遂使結石順利排出，且邪祛而正不傷。 |
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