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近日，趙阿姨誤將女兒煲湯用的生牛肝菌片當成地瓜片食用，約半小時后出現反復嘔吐、腹瀉、胸悶不適，立刻去急診，在預檢過程中醫護人員發現趙阿姨精神較萎靡，脈搏微弱，血壓也無法測量出，立刻將其送入搶救室救治。 經過一系列檢查發現趙阿姨存在食物中毒后導致的多器官功能障礙綜合征（急性腎功能衰竭、急性心力衰竭、肝功能不全）、嚴重的代謝性酸中毒、凝血功能異常、橫紋肌溶解癥、麻痹性腸梗阻，隨后轉入重癥監護室進一步行血液凈化等治療。 認識這些蘑菇們 蘑菇又稱蕈，屬于真菌植物。野生菌由于富含各種氨基酸、植物蛋白、維生素等各種營養成份，具有提高免疫力、鎮靜、鎮痛、止咳化痰、抗腫瘤等功效，是人們餐桌上的一道美食，常見可食用的品種有松茸、牛肝菌、雞油菌、見手青、青頭菌、竹蓀等。不過，誤食有毒菌或烹飪方法不當常?？蓪е轮卸?，幾乎每年都有人員中毒致死的報告。下面讓我們一起來認識下他們： 鹿花菌（毒）vs 羊肚菌（食） 鱗柄白毒鵝膏（毒）vs 白林蘑菇（食） 簇生花邊傘（劇毒）vs 滑鱗傘（滑菇）（食） 黃裙竹蓀（毒）vs長裙竹蓀（食） 以上這樣的例子，還有很多很多。在很多菌類家族中，毒菌和食用菌都是混雜在一起，僅用觀察外表的方法難以分辨。就連通常被認為可食用的牛肝菌，大多數也有一定的毒性，只是一次食用量不多，可能只是腹瀉的表現，因此不太引起重視。不過，由于誤食劇毒的菌類會有生命危險，須特別注意。 食用野生菌，為什么會中毒呢？
常見毒蕈（毒蘑菇）中毒表現有哪些？ 中毒癥狀常因患者的進食量及野生菌的品種不同而表現各異，臨床上主要分為四型：
幾乎所有的毒蕈中毒首先表現為輕重不等的胃腸炎。致嚴重胃腸炎的毒蕈有毒粉褶菌、小毒蠅菇、白黃粘蓋牛肝菌等。 潛伏期0.5～1小時。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉、頭暈、頭痛，嚴重者可伴有消化道出血，繼發脫水、甚至休克等。
常由誤食毒蠅傘、豹斑毒傘、網孢牛肝菌 、光蓋傘素等所引起。 潛伏期1～6小時。臨床表現除胃腸炎外，尚有副交感神經興奮癥狀：如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小等。少數病情嚴重者可出現頭昏、譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現，甚至被迫害妄想，以致自殺或殺人行為。
常由誤食鹿花蕈、紋緣毒傘等所引起。 潛伏期6～12小時。臨床表現除胃腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴重者導致急性腎衰竭。部分病例出現血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。
常由誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘所引起，其所含毒素包括毒傘肽和毒肽兩大類共11中化學結構，耐熱、耐干，不為一般烹調所壞。 潛伏期6～48小時，臨床表現為肝腫大、黃疸、肝功能升高，嚴重者伴全身出血傾向，常并發DIC、肝性腦病，還可發生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導致相關器官不同程度的功能障礙。此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率可達50-90%。
萬一中招了應該怎么辦？ 野生菌后不適或誤食毒蕈了怎么辦？ 1、第一時間攜帶菌菇樣品，盡快就醫。 2、確認食用菌菇與發病之間的時間間隔。 3、神志清醒者及時催吐。 毒蕈中毒的救治方法有哪些？ 1.清除尚未吸收的毒物
2.血液凈化療法 血液凈化治療毒蕈中毒，療效肯定，且可治療并發的急性腎功能衰竭和水、電解質、酸堿平衡失調。對于中重型中毒患者應盡早采用血液凈化療法。 3.解毒劑治療 阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，出現膽堿能癥狀者應早期使用。巰基絡合劑對肝損害型毒蕈中毒有一定療效。細胞色素C可降低毒素與蛋白結合，加速毒素清除。 4.對癥與支持治療 積極糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，利尿促使毒物排出。對有肝損害者給予保肝支持治療。腎上腺皮質激素對急性溶血、中毒性肝損害、中毒性心肌炎等有一定治療作用。出血明顯者宜輸新鮮血或血漿、補充必需的凝血因子。 5.重視假愈期 進入假愈期，患者臨床表現特別是胃腸道癥狀好轉，類似痊愈，但實際上內臟損害已經開始，此期稍有大意就會造成不可挽回的結果。
 馮圣捷，華山醫院危重病醫學科 醫師 樓浩明，華山醫院危重病醫學科 副主任醫師 |
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