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覓友的治療經過簡介： 父親肺腺癌，四b期，15年五月因胸水發現，發現時已骨轉，腎上腺轉。胸r)突變。水檢測為21外顯子(l858故馬上吃易瑞沙。吃了4個月，每個月做ct檢查都顯示肺部腫瘤進展緩慢且胸水消失。但全身疼痛，骨轉加劇，且身體消瘦。第五個月開始改吃9291，效果與易一樣。最后10月份改用keytruda，全身癥狀緩解，持續有效。 轉眼一個月又過去了，至今為止已經停藥15個月了！一切都沒有變化，還是一如既往的平靜。我和我的醫生小伙伴們都在慢慢接受一個事實，原來末期肺癌真的是可以被治好的。當然，這種接受確實是讓人感覺心情舒暢。 2015年5月12日夜晚，父親因為咳嗽不止掛急診檢查。一張X光片拉開了我們兩年多的抗癌大幕。 從父親剛確診時，cea、ca199、基因測序、19突變、21突變、化療、含鉑、不含鉑……無數信息量噴薄而至，陌生且彷徨。下一步如何辦？選擇怎樣的路子走下去？一個個問題急需回答但我卻無從入手。痛心疾首，五味雜陳，心里像有一個五色的大染缸，時刻在翻滾。當時就一門心思要找最好的醫生，去最好的醫院，得到最好的治療。 而且我也確實做到了，通過關系，我找到了肺癌方面頂級的專家，而且我可以直接到他辦公室與他當面溝通，即便在他去美國領獎的時候，也可以通過短信溝通病情。但是，即便這樣，父親的身體還是一天天憔悴。傳說中的靶向治療并沒有發揮出神效。 這時，我一個朋友發生的一件事給了我啟發。她一向身體很好的母親因為心臟病突然去世了。在一次聊天中，她對我說，其實我算是幸福的，因為起碼我還有機會去努力。 我就是這樣開竅了，從那一刻起，我決定了由我自己來給我父親治病，不懂的就學，不再依賴醫生以及專家了。此后的事情就像武俠小說中的一樣，我天天看肺癌的材料，向我的醫生請教。看他給我的醫學材料，全英文的，全是專業詞匯的我照看不誤，運用著父親給我的智商和教育基礎，嘗試著去挽留他的生命。 父親靶向治療失敗后，醫生和專家都說要么化療要么更換其他靶向藥物進行嘗試。但此時的我已不再是那個吳下阿蒙，我覺得我看清了靶向治療在我父親身上體現出來的局限性，所以我選擇了第三條路，pd1，并且一直堅持到了現在。 我不依賴醫生不代表我不需要醫生，只是有些時候，醫生的決定不是最好的，因為畢竟他只是一個外人，而且他不會像親人一樣去體會病人的疾苦，我在這里說我最近的一個小波折，大家可能就會理解了。 我父親近兩個月一直為便秘以及食欲不振所困擾，開始我不當一回事，但慢慢我竟然發現他逐漸在消瘦，于是我將他吃的藥拿出來研究。 我發現醫生使用了氯吡格雷以及阿司匹林雙藥抗凝(因為他曾經中風)，同時為了減輕阿司匹林對胃腸道的刺激，使用了奧美拉唑抑制胃酸。同時為了解決便秘的問題，還開了香丹青來吃，只是整個人越吃越憔悴。 我分析后將雙藥改為氯吡格雷單藥抗凝，取消了抑制胃酸的奧美拉唑。同時取消了那個本質上是瀉藥的香丹青，改為toxout，結果只用了三天，整個人的氣色就有了明顯的好轉。為何？因為奧美拉唑雖然能保護腸胃，但代價是抑制了大部分的胃酸分泌，這樣會使整個消化系統絮亂，帶來便秘以及食欲不振等問題。 取消了阿司匹林，只采用對腸道刺激小的氯吡格雷，這樣就可以取消奧美拉唑，這樣腸道的活力就自然回來了。至于香丹青，問題就更大了，這個里面含有中藥黃芪，這種中藥不但有肝毒性，而且可能會影響pd1起效，這可是大名鼎鼎的陳列平教授親口說的。地球上知道這事的人沒幾個，別問我怎么知道的，我只想說，自助者，天助之，與各位共勉。 2016年4月，父親采用pd1已八個月有余，不規則地注射了六支pd1，目前已經檢測不出癌細胞，癥狀也徹底消失了，所以，就此停藥了。到這個月為止，停藥已經15個月了，繼續完全緩解。 這個月我放棄了慵懶和蟄伏，主動出擊去了解了最新的技術的進展。這個月在技術層面取得的最輝煌的成就，應該就是MSI指標的確立了。這個指標可以作為PD1治療的排除性指標使用，也就是說，這個指標是陰性，基本上就可以排除PD1起效的可能了。這比原有的PDL1指標更為精確，能讓病人少花冤枉錢。 為什么說癌癥之所以難以克服，歸根到底，是因為在這場廝殺中，敵人是我們自己。癌癥不是什么毒素，不是病毒，癌細胞恰恰就是我們的自體細胞，是我們自己。本是同根生相煎何太急，對癌細胞趕盡殺絕，并不是辦法。 一、關于心態轉變 自父親確診肺癌晚期到現在已經完全緩解，我自己從一個醫學白癡變成了大家口中的“老教授”。轉變，其實是從我開始的。 一個表面健康的人，突然發現癌癥，而且是晚期，無論這個人多堅強，也是會被徹底擊潰的。如果自暴自棄的心態蔓延開來，后續的治療注定不會有好效果。所以，第一個轉變首先應該發生在病人的心態上。家屬往往覺得很為難，不知道怎樣跟病人表明他已經患病了，而且還是重病。我的建議是，有了成熟的方案后，開誠布公的跟病人談。 想當年我父親確診后，我并沒有馬上告訴他。我先瞞著他，做了基因測序，并且自學了肺癌治療的基礎知識。在基因測序有了結果，可以吃靶向藥后，我才跟他坦白了病情。在坦白病情的同時，我告訴了他我手上有完整的科學的治療方案。所以他在最短的時間內接受了這個事實，并且開始積極配合治療。我覺得這個轉變是最基礎的。
二、關于靶向藥耐藥 對于靶向藥的耐藥，我認為其實是從吞下第一片藥物的時候就已經出現了的。耐藥的過程，其實就是對靶向藥不敏感的癌細胞，取代對靶向藥敏感的癌細胞成為病人體內主要矛盾的過程。最近，我接觸了一個病例，印證了我的這個想法。 這個病人原本是19缺失，吃了將近兩年的易瑞沙，效果很好。但后來發現了耐藥的跡象，再次檢測，發現了KRAS突變。采用PD1治療后，KRAS被抑制，19缺失重新活躍，又重新回過頭來吃易瑞沙，奇跡出現了，易瑞沙的效果再次變得銳利無比。 這個輪回，向我們清晰的展示了KRAS和19缺失如何在PD1和易瑞沙的輪回作用下此消彼長。如果這種輪回能夠不斷循環，我覺得這甚至這也是治愈癌癥的一條路。畢竟，哲學上沒有勝利，只有平衡。我們其實無法戰勝我們自己，我們需要的，只是使自己的身體重新恢復平衡。 三、關于營養 每天一粒復合維生素，早餐后吃。午餐后吃兩粒魚油，一粒卵磷脂。晚餐后吃一粒q10，劑量100mg。正常人也可以這樣吃，雖然只是保健品，但如果堅持服用，可以延年益壽。 為什么這么吃，是有科學依據的。復合維生素是基礎，因為我國的飲食習慣喜歡高溫烹調，導致食物中的維生素損失嚴重，所以采用一片復合維生素來彌補； 魚油是不飽和脂肪，具有降低血液粘稠度的作用，晚期癌癥病人通常都會出現血液粘稠的現象，魚油正好可以緩解這個問題；卵磷脂能護肝護腦，而且與魚油是絕配，可以最大限度的發揮魚油降低血液粘度的效果，同時能清除血液中的垃圾。 最后q10是護心的，而且還有提神提氣，增強免疫力的作用。以上四種營養元素都是極其重要的元素，但國內的飲食習慣又往往會導致這些關鍵元素的匱乏。 所以建議大家適當進行補充，畢竟抗癌是場硬仗，除了正面戰場要找到合適的藥物外，后勤也是需要保證好的。 |
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