芪歸桂芍湯治不寧腿綜合征

組成 黃芪30克，當歸15克，桂枝15克，白芍20克，熟地15克，川芎15克，茯苓15克，炒白術15克，牛膝15克，桑寄生15克，木瓜15克。

氣血虛痹證見關節肌肉酸痛無力，活動后加劇，或肢體麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎縮，關節變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈目眩等。肝腎陽虛痹證見關節冷痛、腫脹，晝輕夜重，屈伸不利，腰膝酸軟無力，足跟疼痛，畏寒喜暖，手足不溫，面色白光白，自汗，口淡不渴等。

用法 每日1劑，水煎2次，取液400毫升~450毫升，分2次服；藥渣加水1500毫升，水煎15~20分鐘，足浴。

方解 本方由當歸補血湯合黃芪桂枝五物湯加減而成。方中黃芪、當歸合用是取當歸補血湯益氣補血之意，用量不同于芪歸之5:1，而是加大當歸用量，以氣血同補。桂枝溫經散寒通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽，與當歸配伍活血通經；白芍養血和營而通血痹，與桂枝配合，調和營衛，與木瓜相伍，柔筋緩急；川芎、熟地動靜結合，補血行血；牛膝、桑寄生補腎溫陽、強筋壯骨，疏通經絡；木瓜舒筋活血止痛；茯苓、白術健脾益氣化濕，以助氣血之源。全方共奏益氣血、補肝腎，溫經散寒、舒筋活絡、宣痹止痛之效。

典型病例

王某某，女，42歲，從事縫紉工作20余年，于2013年8月15日初診。患者自訴近1年經常出現雙膝關節以下不適感，似痛非痛，似脹非脹，似麻非麻，難以名狀，每于夜間難以忍受，常被迫起床揉、錘、捏、拍小腿，或下地走動方能緩解。此癥狀于月經過后或受涼加重。脈弦細，舌質淡紅，苔薄白。曾多次查血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子等，未有異常；查下肢動靜脈彩超未見異常。診斷為不寧腿綜合征。辨證為由于長期蹬踏縫紉傷及下肢筋脈，故見上癥。月經過后失血致血不養筋，受涼后寒凝筋脈，故上癥加重。治則：益氣補血，舒筋通絡。處方予芪歸桂芍湯：黃芪30克，桂枝15克，白芍20克，當歸15克，川芎15克，熟地15克，茯苓15克，炒白術15克，牛膝15克，木瓜15克。水煎2次合兌，分2次服，藥渣再加水1500毫升，煎煮15分鐘，足浴半小時，連用10劑。復診述愈。此后每遇復發，即自取上方應用，均有良效。隨診4年，現已很少發作。

不寧腿綜合征又稱不安腿綜合征，為臨床常見病。主要癥狀為腿部強烈的不適感，以小腿為甚，有酸、脹、麻、灼、緊、痛感，或發涼，或有蟻行感，癥狀難以形容。也有累及大腿和足部。辨證為氣血虛痹證。由于分診護士和患者對此病認識不足，患者經常在骨科、風濕科，心理科等多個科室輾轉就診，易被誤診為心理病、腰椎病、下肢循環障礙、風濕病、缺鈣等，導致誤診誤治。該病例應用自擬芪歸桂芍湯治療，取得良效。(王玲玲)