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小兒厭食——于氏清胃增食煮散（于己百方） 【組成】黃芩10g，黃連6g，焦梔子10g，砂仁6g，雞內金10g，焦山楂15g，炒麥芽15g，神曲12g，萊菔子15g，枳實10g，檳榔10g，炙甘草10g。 【用法】上藥粉碎，分裝于4個紗布袋中，沸水沖泡或冷水煎煮后服用，1袋/次，4袋/日。 【功效主治】小兒厭食癥胃熱型。 【方解】本方以黃連解毒湯、小承氣湯為主，加開胃消食，行氣導滯之品而成。黃連解毒湯（去黃柏）瀉火解毒，導熱下行；小承氣湯（去大黃）清熱瀉下，消痞除滿；雞內金、砂仁“寬中健脾，消食磨胃”（《滇南本草》），“醒脾，養胃，通滯氣”（《本草綱目》）；焦山楂、炒麥芽與神曲，消食開胃，是治療食積、食滯的必用之品；萊菔子既消食，又行氣，主治消化不良，食積食滯，或傷食，脘腹脹滿，噯氣吞酸等；炙甘草健脾和中，調和諸藥。全方合用，共奏清胃瀉熱，降氣導滯，消食開胃之功。 【加減】噯氣，加代赭石20g，降氣除嗌；脘腹脹滿，加木香10g、白芷12g，行氣散郁；舌苔黃膩者，加藿香10g，薏苡仁15g，化濕醒胃；便秘較甚，加大黃（后下）6g，通腑瀉熱；胃熱較甚，加蒲公英30g，連翹30g，清解胃熱。 【體會】喂養不當，飲食失節，或先天不足，多病久病導致脾胃運化失健，即可引起小兒厭食癥。胃為腑，屬陽土；脾為臟，屬陰土；胃病易實易熱，脾病易虛易寒。觀之臨床，于教授指出小兒厭食癥常由“胃熱”胃失和降，脾失健運，或“脾虛”中氣不足，脾胃納運失調引起。前者多由喂養不當，飲食失節所致，如家長溺愛，片面強調給予高營養滋補食品，殊不知肥甘厚膩之品有緩滯的致病特性，易于發生脾胃之氣升降阻逆，郁久化熱的病理改變；且小兒平素易貪吃零食尤其是辛辣煎炙食品，致使胃腑熱甚，耗傷津液而引起胃熱郁結，腑失通降。后者常因病后失養，元氣大傷，或先天不足，稟賦虛弱，導致中氣不足，脾胃納運失調。于教授治療本病立“清胃”“健脾”之法。 【方源】陳光順，李金田，鄧沂，等．于己百教授驗方證治．中醫研究，2007，20（7）：50 小兒厭食——于氏健脾增食煮散（于己百方） 【組成】黨參12g，白術10g，茯苓12g，炙甘草10g，陳皮10g，砂仁6g，焦山楂15g，炒麥芽15g，神曲15g，雞內金15g。 【用法】上藥粉碎，分裝于4個紗布袋中，沸水沖泡或冷水煎煮后服用，1袋/次，4袋/日。 【功效主治】小兒厭食癥脾虛型。 【方解】本方為香砂六君子湯加消食開胃之品而成。香砂六君子湯（去半夏、木香）出自《古今名醫方論》，具有益氣化痰，行氣化滯之功，主治脾胃氣虛，痰阻氣滯所致嘔吐痞滿，不思飲食，脘腹脹痛，倦怠乏力，形體消瘦等癥。于教授取本方之“四君子”益氣健脾，以治病本；陳皮、砂仁行氣導滯，開胃醒脾，以治病標；更有雞內金、焦三仙消食開胃，以散食邪，特別是白術與雞內金組成的對藥健脾益胃，促進納運，是治療脾虛納呆的最佳配伍。正如《醫學衷中參西錄》曾謂“用雞內金為臟器療法，若再與白術并用，為消化郁積之要藥，更為健補脾胃之妙品，脾胃健壯，益能運化藥力以消積也”。所以全方合用，具有健脾益胃，消食化滯，增強納運的綜合功效。 【加減】脘腹脹滿，去炙甘草，加木香10g、香附10g，行氣除脹；便溏泄瀉，加炮姜10g、焦山楂15g，溫中健脾止瀉；病在夏季或夾有濕邪而舌苔膩者，加藿香10g、扁豆15g、陳皮10g，清暑化濕，行氣開胃；易于出汗，加黃芪20g、桑葉15g、浮小麥15g，益氣固表，斂汗止汗。 【方源】陳光順，李金田，鄧沂，等．于己百教授驗方證治．中醫研究，2007，20（7）：50 |
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