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黃連阿膠湯：少陰熱化證  少陰熱化證：失眠 黃某，男，27歲 主訴：失眠7年余，加重1月。 現病史:患者7年前因家中出現蛇受驚，此后常失眠，難以入睡、多噩夢、易驚醒；膽小易怯，稍有動靜則驚恐不安，心悸動，精神萎靡；未診治。近1月來上證加重，當時至湛江市人民醫院就醫，給予口服“勞拉西泮片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、富馬酸喹硫平片 ”抗抑郁、焦慮治療2周無好轉，患者自行停藥。1周來徹夜難眠，心煩、驚悸不安，遂求中醫治療。舌診:舌光紅無苔，舌根苔白稍膩，脈診不詳（網絡就診。推測：弦細數）。  黃連12黃芩6芍藥12阿膠3生地30 龍骨30 牡蠣30肉桂2 雞子黃2枚 3劑 3劑藥后覺得心煩大大減輕，自覺心情開朗，可以入睡幾小時，但仍易胡思亂想入睡困難。  黃連12黃芩6芍藥12阿膠3生地30 龍骨30 牡蠣30肉桂2 雞子黃2枚 百合30 3劑 基本能入睡，情況繼續好轉。 原文 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥， 黃連阿膠湯主之。(303條) 黃連四兩、黃芩二兩、芍藥； 兩、雞子黃二枚、阿膠三兩(一云三挺)。 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓， 內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。 黃連阿膠湯出自《傷寒論》少陰病篇：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。具有滋陰清熱、交通心腎之功，常用于治療陰虛火旺、心腎不交之病證。本條論述的為少陰病熱化證。素體陰虛陽亢，外邪從陽化熱，而成陰虛火旺，心腎不交之證。陽入于陰謂之寐，陰虛火旺的病人，陰不斂陽，陽不入陰，于是就出現了不寐的情況。黃連阿膠湯證以心中煩，不得眠為主癥，伴見手足心熱，口渴，盜汗，舌紅，少苔，癥狀特點為晝輕夜重。在方藥配伍量方面，《傷寒論》原文中的劑量為：“黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服”。方中黃連、黃芩清心火，以除炎上之熱；阿膠、雞子黃滋腎陰、養心血，以補陰涵陽；芍藥配芩、連，酸苦涌泄以清火；配阿膠、雞子黃，酸甘化陰以滋液。諸藥配伍，使陰復火降，水火既濟，斂陰和陽，除煩而寐安。值得特別注意的是雞子黃的用法，將生雞子黃調入溫湯中，必不可燙成蛋花，否則無效。 傳統 中 醫 吳門 傷寒 研究 患失眠已七年，西醫按神經衰弱焦慮抑郁癥治療，曾服用多種鎮靜安眠藥物，收效不顯。少陰熱化本證在少陰心者，用黃連阿膠湯治療。 人身上的陽氣分為的君火（心陽），相火，命火；相火是木，命火是水，君火是火；水生木，木生火就構成了沖脈。分別對應黃連、黃芩、地黃。命火本于水，水生木，滋水涵木，生地配黃芩；上面的心火旺，由于木生火，清心火要結合清肝火，黃連配黃芩，清木可以治火。阿膠芍藥雞子黃治本。視其舌光紅無苔，阿膠治療舌上少苔癥狀效果好；阿膠治療少苔，阿膠驢皮，以皮治皮，舌苔是粘膜層，西醫認為葉酸、維生素B12缺乏引起神經興奮性改變，從而影響睡眠。雞子黃滋腎陰，引一輪紅日潛入海底，雞子黃含有最多的是膽固醇，膽固醇是合成甾體激素的，合成我們雌激素的基本物質，雌激素代表陰，滋養腎水， 斂陰用芍藥。方中黃連12克，劑量很大。肉桂引火歸元與黃連相配為交泰之意；芍藥可收斂浮陽，芍藥還可以作用于陰蹺脈，陰虛故目不瞑；龍骨牡蠣則增強收斂固澀鎮靜安神之功。百合30，與地黃相配調神，百合地黃湯強天門填地戶之意（天門地戶為陰陽出入之樞），天門打開，陽氣漸盛；地戶打開，陰氣漸長。天門、地戶為陰陽之氣出入的樞紐。 朱雀為南神 青龍、白虎、朱雀、玄武是古代漢族神話中的萬獸之祖，分別鎮守四方、調陰陽、順風水，被世人信奉稱之為“圣獸”。這些圣獸在民間被認為有祛邪、避災、祈福的作用。《傷寒論》以四方之神來命名方劑，并與風熱燥寒相互聯系，創造出青龍湯、白虎湯、玄武湯、朱雀湯，皆寓所治之邪，體現方劑之效?！秱摗?/span>113方中，卻唯獨沒有朱雀湯的記載。 |
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