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逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，是婦科之常用方，主治肝脾不和，營血虛少諸證。 原方是由等量柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓，炙甘草（減半），煨生姜、薄荷（少許）所組成。其功效可概括為疏肝、養(yǎng)血、健脾三個方面。 從組成原則分析，方中柴胡為君藥，白芍為臣藥，故三者之中側(cè)重于疏肝，而健脾養(yǎng)血之功略遜。臨床實踐中，此方證以肝郁為主者固多，但脾虛偏重者，或血虛較顯者，亦往往有之。因此，運用逍遙散時，又需隨證化裁，療效方能顯著。 余治一女，年40歲，患肝炎2年，近2個月來，除右脅疼痛、心悸失眠、善驚易怒外，下肢明顯浮腫，身重乏力，飲食減少，食后腹脹，脅痛因之而甚。察其舌苔白膩，脈左弦右緩。問及月事，常后期而至，血色淺淡而量少。此乃肝郁脾虛、營血不足之逍遙散證。 但病者自訴，已服逍遙散（湯劑）20劑不效。 余細辨之，當(dāng)為逍遙散證無疑。 遂處以茯苓50g，焦白術(shù)25 g，柴胡、當(dāng)歸、白芍各15g，甘草8g，薄荷、生姜少許，加大腹皮、橘皮各10g。煎服2劑，患者尿量增多，浮腫漸消。繼用4劑，患者腫平痛減，飲食有增。后以此方加減，共服10數(shù)劑，自覺病愈而出院工作。 該患者現(xiàn)以下肢浮腫為重，乃脾虛停濕為主，濕阻氣機，則腫脹痛甚。遂變茯苓為君，重在淡滲利濕。明代虞摶說：“治濕不利小便，非其治也?！背家?span style="color: rgb(246, 112, 85); box-sizing: border-box;">白術(shù)，健脾燥濕。脾喜燥惡濕，脾虛失運，則濕氣內(nèi)停。茯苓、白術(shù)合用，使?jié)袢テ⒔?，水不?fù)聚。濕去則腫消，氣機得以調(diào)暢，故其脹痛亦減。以柴胡疏肝，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血，其氣滯血虛諸證，隨之而愈。 |
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