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今天講講婦科檢查，這個雖然簡單，但是提問的朋友不少，臨床上也常常遇到不了解情況，從而影響婦科檢查的例子。 常規(guī)來講，需要做這些項目外陰 一般讓被檢查者解好小便后，脫掉兩只鞋，脫掉一遍的褲子，按照膀胱截石位躺好。 外陰是醫(yī)生可以不借助任何工具肉眼直接觀察。主要看看外陰毛發(fā)生長分布情況、皮膚色澤、是否有紅腫、破潰等情況，從而判斷發(fā)育情況，是否有炎癥、腫物等。 陰道 這個也是肉眼可以觀察的，不過，你自己在家里可是很難看到全貌，醫(yī)生是需要借助窺器（鴨嘴）的。 用窺器撐開陰道，并轉(zhuǎn)動，從而上下左右全貌觀察陰道壁粘膜的情況，看看有無潰瘍、紅腫、腫物等；分泌物多少、性狀、色澤、氣味等。如果分泌物多，或者懷疑有問題，這個時候要取分泌物去做病原體的檢查，常規(guī)查的是滴蟲、霉菌和細菌，也可以做陰道微生態(tài)的評估。 如果要做分泌物的檢查，最好有問題的時候就來醫(yī)院，或者提前三天不要陰道用藥，不然會影響醫(yī)生的判斷。 宮頸 同樣需要借助窺器，可以肉眼直接觀察，看看有無炎癥、息肉、病變等。 一般情況下，醫(yī)生會同時做宮頸癌的篩查：TCT或LCT，有時候會同時查HPV；當然，如果近期剛篩查過，可以省去。如果醫(yī)生懷疑宮頸存在更嚴重的病變，會建議加做陰道鏡檢查和活檢。 子宮和卵巢 這兩樣眼睛是看不到的，需要醫(yī)生用雙合診或者三合診，就是用手來檢查。雙合診是醫(yī)生結(jié)合陰道和腹部做檢查，如果同時增加肛門直腸的指檢，就是三合診。 可以摸子宮的大小、質(zhì)地、有無腫塊等。一般同時會摸宮頸的質(zhì)地和大小。如果肌瘤的位置偏深偏小，也很難摸到，但是肌瘤到一定大小或者長在子宮表面，就可以摸到。 正常的卵巢，多數(shù)情況下很難摸到，更不用說輸卵管了。如果有卵巢囊腫，到一定大小，可以摸到。如果盆腔有炎癥或者子宮內(nèi)膜異位癥，也能有所體現(xiàn)，比如摸到增厚的附件區(qū)、盆腔觸痛性結(jié)節(jié)等。 雙合診或者三合診受到很多因素影響，如果病人太胖了，腹部脂肪很厚，很難摸清楚。 B超 上面說的婦科檢查項目，有很多局限性。比如說，如果子宮腔有息肉、內(nèi)膜增厚，是看不到摸不出的；子宮小肌瘤，也很難摸出；卵巢囊腫要到一定大小才可以摸到；卵巢是否多囊性改變；輸卵管有無積水等。所以，這個時候就離不開B超檢查。 婦科的B超，有性生活者多數(shù)通過陰道進行，可以提高準確性，又叫做陰超。除了檢測上一段說的這些情況，對于大的腫物，判斷大小、邊界、位置、性質(zhì)，也很有幫助，可以幫忙決策治療方案。 抽血 婦科檢查涉及到的抽血主要有兩部分，一是腫瘤指標，二是性激素。 顧名思義，腫瘤指標是為了協(xié)助判斷是否惡性腫瘤，因為早期卵巢癌，有時候B超也很難查出來，這個可以隨時抽血，不受月經(jīng)周期影響，其結(jié)果解讀也需要專業(yè)醫(yī)生來。 性激素為了評估卵巢功能、判斷內(nèi)分泌疾病的時候需要檢查，常規(guī)的性激素六項需要根據(jù)不同的需要，選擇不同的月經(jīng)周期來抽血。只有抗苗勒氏管激素（AMH）不受月經(jīng)周期影響，可以隨時檢查。 小貼士乳腺不是婦科檢查的內(nèi)容 很容易懂啊，男的也有乳腺，別以為你們比男的大就可以把乳腺歸為女性私有了。 乳腺的檢查一般歸屬乳腺科、甲乳科或者普外科。 一般情況下的婦科檢查差不多就這些。如果發(fā)現(xiàn)問題，或者懷疑有問題，會酌情增加一些檢查。比如核磁共振、輸卵管造影、診刮等等。 |
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