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肩關節周圍炎（簡稱肩周炎）是肩關節及其周圍軟組織發生退行性改變所引起的廣泛炎癥反應而出現肩痛的慢性疾病。 本病屬中醫的“肩痹”“肩臂痛”范疇，俗稱較多，有“漏肩風”“凝結肩”“凍結肩”“五十肩”等，多發生于50歲以上的中老年人，臨床以肩關節及其周圍疼痛，功能活動障礙為特征。多因肩部長期過多活動，外傷勞損，以及隨著年齡的增長發生退行性改變而引起。 中醫認為，人到中年，腎氣漸衰，臟腑氣血不足，營衛虛弱，血不榮筋，關節失于營養，筋骨衰退，經絡空虛；或因汗出當風，夜臥露肩受涼，風寒濕邪乘虛侵襲肩部，寒凝筋膜，經絡、筋脈拘急；或勞累閃挫，經脈閉阻，氣血不暢，筋屈不伸，漸致肩關節周圍軟組織發生退行性改變，筋肉攣縮拘急失用，而導致肩關節疼痛和活動功能障礙。臨床主要有風寒濕痹阻、寒凝血瘀及氣血虛損等證候類型。 1.通絡止痛治肩周炎 ◎ 白芍蜈蚣散：白芍200～300克，蜈蚣12條，姜黃12～15克。共研細粉，每日3次，每次12～15克。功效：養陰通絡止痛。[浙江中醫雜志，1988（11）：496] ◎ 熟地黃、鹿角霜各30克，桂枝、炮姜、麻黃、白芥子、姜黃、沒藥、羌活各10克，甘草5克。水煎服。功效：活血溫經，通絡止痛。[山東中醫雜志，1979（4）：19] ◎ 桑枝、雞血藤各30克，丹參、威靈仙各15克，桂枝、川芎、橘絡、絲瓜絡、香附各12克。水煎服。功效：活血通絡止痛。 ◎ 羌活、片姜黃、防風各10克，炙黃芪15克，赤芍12克，甘草5克，生姜5片，大棗5枚。水煎服。功效：祛風通絡，活血止痛。主治：營衛兩虛，風寒濕邪乘虛而襲所引起的肩關節周圍炎。 ◎ 姜黃15克，羌活、炒白術各10克，炙甘草5克。功效：散寒濕，通絡止痛。寒凝痛甚加桂枝、白芍；濕重加蒼術；瘀阻痛如針刺加雞血藤、炮山甲；纏綿不愈加蜈蚣、烏梢蛇，水煎服。（梁華梓．常見疼痛中醫簡便診治） ◎ 當歸、生地黃、丹參、透骨草各30克，羌活18克，桂枝、香附各15克。局部冷痛較劇加制川烏、制草烏；熱痛加桑枝、忍冬藤；刺痛加乳香、沒藥；久痛不愈加地龍、蜈蚣；氣虛加黃芪，水煎服（婁多峰驗方）。 ◎ 葛根15克，麻黃、桂枝、白芍、姜黃各10克，炙甘草3克，生姜3片，大棗2枚，水煎服（李志輝驗方）。 2.散寒祛濕治肩周炎 ◎ 黃芪桂芍湯：黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，防風10克，當歸12克，威靈仙10克，羌活10 克，桑枝12克，甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服。若痛甚者加乳香9克，沒藥9克。本方功在補益氣血、祛風勝濕散寒，適用于寒濕阻滯，患側肩部疼痛，遇寒加劇，活動時加劇，甚至不能梳頭、穿衣。（侯振民．古今特效單驗方） ◎ 秦艽10克，木瓜20克，全蝎2克，川烏、草烏各10克，紅花8克，郁金、川芎、羌活各10克，透骨草、雞血藤各30克。以上藥物浸入60度左右的糧食白酒1 000毫升中。半個月后即可食用，每晚服用15～30毫升。功效：祛風散寒，養血活血，溫經通絡。主治：肩關節及周圍組織病變而引起肩關節疼痛或活動受限的疾病。 ［加減］苔黃、脈數者，郁金可加至20克，同時可選加徐長卿30克，六月雪15克，忍冬藤20克。 ［注意］糖尿病、痛風、血脂代謝紊亂癥、高血壓病、冠心病及慢性心功能不全患者忌用本方。大部分患者服用藥酒初期均有頭暈、口干、易汗等癥狀，一般數日后可自愈，若上述癥狀持續存在，可囑患者吃水果。治療期間結合自主功能鍛煉。[江蘇中醫，1990（8）：23] ◎ 桂枝、大棗、姜黃、羌活各15克，生姜、甘草各10克，白芍、桑枝各30克。水煎，每日1劑，煎湯300毫升，分3次服，每次服100毫升。功效：祛風散寒除濕，調營衛，利血脈。[四川中醫，1994（6）：47] ◎ 羌活、黨參各12克，秦艽、防風、當歸、茯苓、白芍各10克，黃芪、熟地黃各15克，細辛2克，蜈蚣2條，川芎、炙甘草各6克。每日1劑，水煎服。功效：益氣養陰，散寒祛濕，通絡止痛。適用于肩周炎（寒濕痹阻型）。[新中醫，1990，22（12）：24] ◎ 茯苓、桑枝、白術、半夏、白芥子各15克，枳殼、姜黃、生姜各10克，玄明粉6克。水煎服。功效：通絡除濕止痛。[湖南中醫雜志，1988（2）：17] 3.益氣活血治肩周炎 ◎ 黃芪葛根湯：黃芪、葛根、秦艽各20克，三七、當歸、防風、山茱萸、伸筋草、桂枝、姜黃各10克，甘草6克。水煎服。功效：益氣活血，通絡止痛。主治：肩周炎疼痛，活動受限，夜間尤甚。[陜西中醫，1988（12）：13] ◎ 黃芪30克，羌活25克，當歸、防風各20克，姜黃、赤芍各15克，甘草、生姜各5克。水煎服。功效：益氣活血止痛。[實用中醫內科雜志，1988（2）：24] ◎ 生黃芪、全當歸各30克，淫羊藿、片姜黃、伸筋草、防風、羌活、白芥子各9克。每日1劑，水煎服。功效：益氣活血，疏風通絡。[浙江中醫學院學報，1996，20（1）：14] ◎ 黃芪30克，桂枝、白芍各10克，葛根30克，片姜黃10克，嫩桑枝10克，威靈仙12克，當歸10克。每日1劑，水煎服。功效：益氣通絡。[中醫雜志，1986，27（10）：29] ◎ 山茱萸30克，黃芪30克，葛根12克，雞血藤、白芍各15克，五加皮、桂枝、炙甘草10克，大棗5枚。水煎服。功效：補益肝腎，溫經止痛。主治：老年性肩周炎。 4.中藥熏洗治肩周炎 ◎ 桂枝、防風、威靈仙、五加皮各15克，荊芥、細辛、沒藥各10克。將藥物裝入藥袋內扎口煎湯，趁熱熏洗患肩，每次30分鐘，同時用藥袋熱熨患肩，每日1～2次，每劑藥可用3～5日。（梁華梓．常見疼痛中醫簡便診治） ◎ 桑枝90克，槐枝、柏枝各60克，柳枝、松枝、艾葉、桂枝各30克。水煎去渣，加白酒50毫升，熏洗患處。功效：溫經通絡止痛。[中國中醫骨傷科雜志，1889（1）：16] ◎ 伸筋草、透骨草各20克，紅花、桂枝、艾葉各12克，鉤藤、蘇木、赤芍、川續斷、雞血藤、當歸、羌活各15克。水煎熏洗，每日2～3次。功效：活血通絡，散寒止痛。 5.中藥外敷治肩周炎 ◎ 鮮姜20克。搗如泥，敷患處，每日1次。功效：溫經止痛。（《河北驗方選》） ◎ 川草烏、樟腦各90克。研末，據疼痛部位大小取藥末適量，用老陳醋調成糊狀，勻敷壓痛點。功效：通經止痛。適用于肩周炎疼痛較重者。[上海中醫藥雜志，1987（1）：29] ◎ 鐵屑500克，陳醋60毫升。取溫水與陳醋混合（比例為3∶2），再與鐵屑混勻，裝入布袋，敷貼患處。每次15～30分鐘，每日1次，12～15次為1個療程。功效：祛風散寒。適用于風寒型肩周炎[中西醫結合雜志，1987（1）：50] ◎ 川烏、草烏、樟腦各90克。共研細末，裝瓶備用。取藥末適量，用醋調成糊狀，敷于壓痛點，厚約0. 5厘米，外裹紗布，用熱水袋敷30分鐘，每日1次，連用5～7日為1個療程。功效：祛風散寒，通經活絡。[山西中醫，1986，2（2）：144] ◎ 蔥白30克，食醋少許。先將蔥白搗爛如泥，再加入食醋調勻成糊狀，敷于患處。功效：通絡止痛。 ◎ 側柏葉100克。上藥裝入布袋內，加水煮熱后，外敷患處。功效：祛濕通絡。 ◎ 生姜500克，蔥籽250克，紅酒100毫升。搗爛炒熱敷痛處，每日1次。功效：通絡祛寒止痛。 ◎ 姜黃15克，羌活15克，獨活15克，桂枝15克，秦艽15克，當歸15克，海風藤15克，桑枝15克，乳香9克，木香9克，川芎9克。以上11味加水煎取藥液2次，倒入盆中，藥液中放毛巾2塊，將浸滿藥液的熱毛巾稍稍擰干，熱敷疼痛點，范圍逐漸擴大至整個肩關節周圍。毛巾冷即換，交替使用。每次熱敷時間不少于30分鐘，每日熱敷1次。功效：祛風散寒，通絡止痛。 ◎ 川烏15克，桂枝15克，防風15克，麻黃15克，赤芍15克，艾葉15克，五加皮15克，威靈仙15克，木通15克，細辛10克，蔥、姜各適量。以上12味加水2 000毫升，煎沸15分鐘，離火，不必過濾，趁熱熏患部，待溫度40℃時用毛巾擦洗。每次熏洗15～20分鐘，每日1～2次，每劑藥可洗4～5次。功效：散寒除濕，行氣活血，溫經通絡。適用于肩周炎，癥見局部酸脹疼痛、功能障礙等。 ◎ 吳茱萸、薏苡仁、紫蘇子、食鹽、茺蔚子、萊菔子各30克，共研粗末，炒熱，布包熱敷患肩，每次30分鐘，每日2次，連用5～7日。（梁華梓．常見疼痛中醫簡便診治） ◎ 天南星、生川烏、生草烏、羌活、蒼術、半夏、姜黃各20克，白附子、白芷、乳香、沒藥各15克，紅花、細辛各10克。共研細末，加食醋、蜂蜜、白酒、蔥白搗爛，鮮生姜適量，白胡椒30粒研碎，炒熱后紗布袋盛裝外敷患處。功效：活血通絡，散寒止痛。[浙江中醫雜志，1982，17（6）：270] ◎ 蓖麻桿30克，楝根皮12克，小茴香20克，蒲公英30克。搗爛敷貼患處。功效：祛風除濕通絡。（《中國民間草藥方》） ◎ 椿樹枝、柳樹枝、桑樹枝、榆樹枝各20克。將藥物搗爛，調拌白酒，敷貼患處。功效：祛風除濕通絡。（《中國民間草藥方》） 6.藥枕治肩周炎 ◎ 川芎、細辛、丹參、羌活、黑附片、乳香、沒藥、桑枝、桂枝、紅花各200克。上藥分別烘干，共研粗末，裝入枕芯，制成藥枕。令病人枕于頸肩之下。本枕要比一般藥枕長一些。（《中國中醫獨特療法大全》） ◎ 當歸、羌治、藁本、炙川烏、黑附片、川芎、赤芍、紅花、廣地龍、廣血竭、燈心草、石菖蒲、桂枝、細辛、紫丹參、萊菔子、威靈仙、防風各300克，乳香、沒藥各200克，冰片20克。上藥除冰片外，一起烘干，共研粗末，兌入冰片，和勻，裝入枕芯，制成藥枕。令病人枕于項下。[中醫雜志，1989（5）：41] 7.桑枝雞湯治慢性肩周炎 ◎ 老桑枝60克，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。 溫馨提示 平時注意肩部的保暖，勿汗出當風或冷水沖淋，夜臥勿露肩，不要冒雨淋水，夏日不宜用電風扇直吹肩部，以免誘發肩周炎或加重病情。在日常勞動中注意保護雙肩，防止外傷和勞損，不宜長時間單手提重物，肩部不宜長時間受壓和過度牽拉。平時積極進行體育鍛煉，特別注意肩部的活動，做臂上舉、外展、旋肩等活動，并可配合肩部保健按摩，以保持肩關節的滑利。肩周炎發作時，不能因疼痛而不動，在能忍受的前提下，多進行肩關節各種方向的運動，以減輕粘連。 作者：譚洪福、王惟恒、馬新建 |
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