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淺談《王仲奇醫案》不寐證治特色 前言：《王仲奇醫案》反映了近代杰出新安醫家王仲奇先生臨床對不寐證的診治特色。認為心腦相因,肝腎同源,精虧神耗氣衰,關于心腦腎肝。臨床識證,除以陰陽為先外,尤其重視精、氣、神三者的互生互化,強調腎虛髓弱,精虧氣耗,氣逆陽越,神明失守所致的心腎失交是不寐證的基本病機,其中主要與心、腦、肝、腎四臟有關。治療上,注重寧心和肝實腎,用藥多以重介甘酸。并強調病分標本先后,重視預防攝護的觀點,對我們臨床有很好的指導作用。 陳大舜 論文從七個不同病案論述陳大舜教授治療不寐的臨床診治經驗,其臨床效果明顯.七則醫案:心火胃熱,心腎不交致不寐,治以清熱瀉火,交通心腎,方用導赤散合交泰丸加減;肝陰虧虛,虛熱內擾致不寐,治以柔肝涼血,清熱除煩,方用酸棗仁湯合天麻鉤藤飲加減;膽胃不和,痰熱上擾致不寐,治以清膽和胃,養血安神,方用黃連溫膽湯合酸棗仁湯加減;肺陰虛兼痰瘀互結致不寐,治以養陰安神,化痰散瘀,方用沙參麥冬湯、半夏白術天麻湯合二至丸加減;肝郁化火,氣滯血瘀致不寐,治以疏肝解郁,清熱化瘀,方用丹梔逍遙散加減;氣陰兩虛,虛火上擾致不寐,治以養陰益胃,清熱除煩,方用益胃湯合酸棗仁湯加減;脾腎兩虛,虛火擾心致不寐,治以交通心腎,養心安神,方用交泰丸合黃連阿膠湯加減. |
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