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都說這是一個拼顏值的時代，但在各種“美容秘籍”的指導下，很多愛美之人膽兒越來越大，什么都敢往臉上招呼，于是皮膚科和美容外科的醫生們不淡定了，特意在每年的5月25日設立了“護膚日”，就想從專業角度說說怎么才能“膚白貌美”。今年護膚日的主題是——防曬。 防 曬 文/中國醫學科學院整形外科醫院激光美容中心 馮永強 在很多人看來，防曬最主要的目的是避免曬黑，有些人覺得自己天生皮膚白皙曬不黑，有些人覺得曬黑了過一個冬天自然白回來，還有些人覺得就算曬脫皮了，過不了幾天都能自我修復等，再加上抹防曬霜不舒服，打傘太麻煩，于是很多人就慢慢放松了對防曬的關注。其實，紫外線不僅會讓皮膚曬黑，還是引起皮膚老化、加重或者誘發某些體表疾患的最主要外因。 紫外線分三種 紫外線是陽光中波長10 至400納米(nm)的光線。紫外線分為UVA（紫外線A，波長320~400納米，長波）可穿透真皮上部；UVB（波長290~320納米，中波）可被普通玻璃所阻擋，主要由表皮吸收；UVC（波長100~290納米，短波）可被皮膚角質層吸收，對細胞的殺傷力最強，但多被地面大氣層吸收，只有在雨過天晴的短時間內才有可能極少數到達地面。可見，紫外線還分UVA、UVB和UVC三種，所以防曬也很有講究。 防曬手段兩大類 （一）穿戴物品遮擋 衣服、太陽鏡、帽子，統統齊上陣。 其中有個指標要注意——纖維織物紫外線防護系數(UPF)，只有UPF>40的才能稱之為防曬產品或者具有防紫外線功能！ （二）防曬霜 防曬霜分物理防曬和化學防曬。
抗衰老不能只看SPF 說到防曬系數，大部分人都知道看SPF，事實上SPF只表明某個防曬產品對UVB的防護能力。和它同類的是IP防曬系數，是歐洲對于UVB的防曬標準，計算方式為IP×2=SPF。 在這里需要隆重介紹的是PA、PFA、PPD，是指對UVA 的防御能力，它們決定著防曬產品對于出現黑化或色素沉著的防護情況。歐洲的防曬產品以UVA 后加+號，日系防曬產品則以PA+，美國用PPD作為防曬系數。 它們之間的換算關系是這樣的：PFA2~3對應PA+；PFA4~7對應PA++；PFA≥8對應PA+++。 防曬霜怎么選 如果各種指標看起來太費勁，可以根據以下原則大致選擇防曬霜。
防曬霜怎么用 接觸陽光前半小時涂抹。多次補充：室內每隔4~5個小時，戶外每2~3小時，水邊每隔1~2小時。除了下雨外要全天候應用。而且不要用具有防曬功能的BB 霜、隔離霜代替防曬霜。 最后，無論從美容角度還是從健康角度，防曬都是必要的，也是最容易做到的。因此，就讓防曬成為日常吧。 告別色斑 不難辦 文/中國醫學科學院整形外科醫院皮膚科 李莉 閆言 俗話說“一白遮百丑”，中國人以“白”為美，所以“色斑”就成了美的天敵，再美的容顏上有幾塊斑，就會瞬間讓美感大打折扣！可是，又該怎么去除臉上的斑呢？其實，不同的斑治療方法完全不同，必須在皮膚科醫生診斷后才可以給出合理的方案，達到“安全祛斑”。 雀斑 ——最容易說再見的斑 雀斑出現相對較早，一般4歲~6歲的小朋友就可能在臉頰、鼻背上出現淺褐色斑，大小較一致，隨著年齡增大逐漸增多、變深。雀斑的出現與日曬也有關系，通常夏季數目增多、顏色加深。傳統的祛斑方法如使用美白護膚品、化學剝脫等，效果差，易復發。激光及強脈沖光的問世使雀斑治療出現了劃時代的轉變。大部分患者只需2次~5次治療，就能輕松告別雀斑。 激光或光子的能量只被雀斑中的黑色素吸收，在瞬間產生爆破效應，把黑色素擊碎，擊碎的黑色素隨皮屑脫落，或者被巨噬細胞吞噬后運出體外，所以雀斑治療安全有效，一般只要10多分鐘，術后不影響生活和工作。 雀斑是遺傳與日曬共同作用的結果，我們對遺傳因素無能為力，但如果做好了充分的防曬，仍可以預防雀斑的新發。 黃褐斑 ——最考驗耐心的斑 黃褐斑俗稱“妊娠斑”“蝴蝶斑”，好發于中年女性，其發病與很多因素有關，如遺傳、紫外線、內分泌、化妝品、避孕藥、其他疾病等。與雀斑的治療完全不同，黃褐斑的治療很考驗耐心。 黃褐斑不是一種激光治療所能解決的，必須是“綜合治療”。其中，治療的基礎是調整生活方式、嚴格防曬、醫學護膚。生活上，保證睡眠充足，調整心情，緩解緊張焦慮，盡量避免引起激素水平變化的藥物及光敏性藥物，使用具有修復皮膚屏障功能的醫學護膚品，增強皮膚耐受性。 黃褐斑治療的藥物如：氨甲環酸、左旋維生素C、氫醌霜、谷胱甘肽等，可以抑制黑色素的形成。果酸煥膚和大光斑低能量的調Q激光治療可以促進黑色素的降解和排出。專業的皮膚科醫生會將上述方法有機結合，讓黃褐斑顯著改善或痊愈。年齡越大、出現時間越長，治療難度越大，因此如果發現黃褐斑，建議盡早治療。 對黃褐斑的治療需要耐心，通常2個月至半年才能看出顯著效果，終會守得云開見明月，但是當您見到明月時，一定不能忘記了堅持健康生活方式、防曬、醫學護膚，否則黃褐斑會再次找上您！ 老年斑 ——最“顯老”的斑 我們常說的老年斑,在醫學上稱脂溢性角化病,中老年人是好發人群，多發生于面部、手背等曝光部位，老年斑的發生與年齡、遺傳、紫外線照射等有關。過去老年斑采用液氮冷凍治療，現代激光技術治療老年斑達到幾乎完美的地步，目前在正規醫院一般選擇調Q激光、二氧化碳激光治療，非常早期的老年斑也可以做強脈沖光治療。治療后會有輕度結痂，約1周脫落。 老年斑一般發生于年齡較大的人，此階段也容易出現皮膚腫瘤，所以如果面部出現一些有增大趨勢的黑斑，一定要注意早期到正規醫院皮膚科就診，做出正確的診斷和治療，以免發生不良后果。 色素痣 ——其實不是斑 很多人稱其為“痦子”“黑痣”，出生時往往很少，大多數為“后天”發生，多為兩歲開始出現，隨著年齡增大，色素痣會逐漸增多，數量多少因人而異。色素痣可以發生于任何部位，其中面、頸部最為常見。 長在面部的色素痣，影響美觀，或有些人認為影響面相，所以來門診“點痣”的人很多。所謂“點痣”是通過二氧化碳激光直接破壞去除黑痣組織，治療后創面愈合大約5天~7天，留有褐色或紅色印記，需要較長時間恢復，由于色素痣深度不同，治療后有留凹陷性瘢痕或復發的風險，復發后通常可以繼續治療1次~2次，但應避免反復治療刺激誘發惡變。且超過4mm的，建議手術切除。較小且色淺的色素痣，非手術治療成功率較高，也不易出現明顯瘢痕。 聲光電 無創緊膚三板斧 不同階段的女人有不同的風姿，30歲以后的女人從青澀到成熟，從活躍到沉穩……但讓你難過的是某天你猛然發現鏡子里的你不再是以前的那個girl：皮膚開始松弛、皺紋顯現、毛孔粗大、法令紋變深、腮部的肉肉開始下耷……點點滴滴分明在嘲諷“你開始老了！”有什么辦法能改善現狀？ 膠原隨著年齡減少是皮膚衰老松弛的主要機制之一。那么如果有一種治療能夠有效地刺激皮膚膠原合成增加，讓肌膚重新煥發活力，自然就能夠啟動緊膚除皺、緊致提升的作用。隨著科技的發展，圍繞這一機制已有多種技術被開發。常見的有聲、光、電三類技術，這三類技術可以稱為無創緊膚的三板斧。 第一板斧 光與激光 光落在你臉上， 可愛一如往常， 你的一寸一寸…… 在詩人眼里，光也許是美貌的最優搭配，而在整形外科醫生眼中，更是如此，因為光真的能為肌膚補充膠原，還你Q彈爽滑的皮膚。我們都知道光會產生熱，而熱到一定程度就會讓現有的膠原收縮。比如吃火鍋時，肉片扔入水中，翻滾中肉片就會皺縮。更重要的是，熱還能讓皮膚誤以為是損傷，啟動類似于創傷修復的系列反應，這樣成纖維細胞又開始勤奮干活，合成新的膠原。 膠原是真皮的主要成分，因此想用光針緊膚除皺，所用光要能夠穿透表皮進入真皮，即穿透能力要強。一般的光被表皮的色素大部分吸收，到了真皮就成了“強弩之末”。好在紅外線這個波段的光具有良好的穿透能力。這個波段的光、激光都已被開發利用，近紅外光不結痂作用相對緩和，而波長更長的鉺激光及二氧化碳激光會結痂，重塑作用相對強一些。 新近上市的點陣激光使得光在緊膚除皺方面有了更大的作為。點陣聽上去很“高大上”，怎么理解呢？打個比方，傳統激光打出去相當于手電筒產生了大光斑，點陣激光則相當于在手電筒上加個濾網，化整為零。這樣能盡快愈合，減少并發癥發生。 點陣激光有結痂的（剝脫性）和不結痂的（非剝脫性），一般結痂的效果好一些，但是有恢復期，如ErYAG激光結痂期3天左右，而CO2激光則需要一周。不結痂的僅僅表現為皮膚紅，不影響化妝和洗浴，這特別適合于上班族。此外，上眼皮隨著年齡增加開始松弛，雙眼皮開始變窄，這時用非剝脫點陣激光處理一下還是不錯的。 第二板斧 射頻（電波） 你是電， 你是光， 你是唯一的神話…… 這句歌詞達到了工科與文學的統一，更描述了電磁波在美容外科創造神話的功能。光的本質就是電磁波，比光波長更長的一段電磁波就是射頻。因此射頻緊膚又稱為電波拉皮，過去15年射頻設備如雨后春筍般涌現，深藍射頻、熱瑪吉、熱拉提等都屬于射頻。射頻的高頻電磁轉換使組織中水分子加熱并啟動后續反應。過去幾年電波確實被塑造成神話“年輕5歲，持續3年”，但實際上提拉效果通常只能維持幾個月到一年的時間。射頻治療的優點是不結痂，與光相比，作用深度更深，因此緊膚的基礎上具有一定的減脂塑形作用。一般不需要麻藥或者僅僅需要外敷麻藥膏就好。當然也有一些侵入性射頻輔助手術治療，這種方法作用強大，需要麻醉。隨著射頻發射技術不斷更新，新近出現的聚焦射頻，其有效作用深度和維持時間較以前的都有所改善，同時還不需要敷麻藥，對于怕疼的人士是一個不錯的選擇。 第三板斧 超聲： You are so supersonic（你是超聲波的）， wanna feel your powers（想感受你的力量） …… 這首歌簡直就是為激光美容寫的。 提到超聲，一般人就會想到醫院用的B超。其實超聲的應用范圍很廣，比如廚房中的洗碗機、艦艇中的聲納。現在用于提升緊致的超聲刀，則是一種聚焦超聲。類似于凹面鏡匯聚太陽能，將超聲能量聚焦到一點，這樣表皮完好無損的情況下，真皮或者皮下筋膜就能得到高強度處理，從而產生較為明顯的緊致提升。 超聲刀在過去的三年中大紅大紫，也毀譽參半。在無創緊膚治療中，其效果突出；但應用不當也會導致局部脂肪凹陷，甚至面神經受損。這個技術從理念到療效都是一種創新，但目前國家食藥監總局尚未給該類儀器發放許可證，因此不能參加政府的招標，這也是為什么公立醫院沒有超聲刀的原因。此外，國內市場上這類儀器也魚龍混雜，仿制品很多，療效也就千差萬別。 無創緊膚提升的優點是無創或者微創，沒有恢復期，適合于忙碌的上班族。其治療效果是漸進的，“潤物細無聲”，也適合低調的愛美者。當然，除了聲光電等無創手段，還有其他方式可以提拉緊致肌膚，具體選哪種方式要具體情況具體分析。 |
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