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長春中醫藥大學附屬醫院 泌尿外科 主治醫師 孟憲峰 從事泌尿男科臨床、科研教學工作10年，中西醫結合治療泌尿外科疾病。擅長治療前列腺炎、前列腺增生、泌尿系結石、性功能障礙、男子不育癥等疾病。擅長操作經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡經皮腎鏡鈥激光碎石術、顯微鏡下男科手術等，并在臨床工作中堅持中醫藥治療，向中醫“祛邪以救本、祛腐不傷新、祛邪不傷正”觀念的回歸。 據說，每個男人到了一定年齡都會得這種病，沒有多痛苦，但很折磨人！你知道么？它叫前列腺疾病！ 前列腺在哪兒？它有什么作用？ 前列腺是男性特有的泌尿生殖器官。它位于盆腔，構成尿道的一部分，包繞著初始段尿道；另外是男性附屬性腺，分泌前列腺液是精液的一部分；是內分泌器官，分泌激素。  由于前列腺是男性最大的副性腺，是男性泌尿和生殖系統的交通樞紐。所以前列腺疾病的患者往往會自然地將病變與性功能、生育、性病等聯系起來，久治不愈者，又擔心增生肥大或癌變，因此常常引起過分的緊張、焦慮、擔心和憂郁，嚴重影響他們的身心健康，亦給夫妻及家庭生活帶來陰影。 那么前列腺容易發生哪些疾病？這些疾病有什么特點？我們如何防治前列腺疾病呢？ 前列腺會發生那些疾病？ 前列腺最容易發病是慢性前列腺炎、前列腺增生，前列腺疾病最嚴重的是前列腺癌。 前列腺炎的確就是腺體局部發炎了，臨床上有急性和慢性之分。通常我們說的是慢性前列腺炎，又以慢性非細菌性前列腺炎最為多見。由于前列腺受到某些病原體或者非感染性因素刺激，導致前列腺區不適或疼痛（不可言喻的癥狀或狀態）、排尿異常等臨床表現。引起排尿異常和疼痛癥候為主，是一個綜合的癥候群，比如尿頻、尿急、尿道灼熱，尿不盡感，尿末或者大便時候尿道外口少量白色分泌物就，陰囊潮濕。會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。勃起功能障礙，早泄，射精痛，性功能亢進。頭暈，乏力，記憶力減退，精神抑郁等癥狀。發病年齡在中青年，一般在18-50歲之間。以下因素容易患病：長期久坐（打麻將，司機，學生，長期電腦旁工作游戲），飲酒，愛吃辛辣刺激性食物，頻繁性刺激。 前列腺增生是老年男性退行性病變（上圖所示為前列腺增生）。就像年紀大了，個子矮了，皮膚松弛了，頭發白了，記憶力減退了。發病年齡在50歲以上。由于增大的腺體梗阻尿道，初期出現尿頻、夜尿增多、尿等待、尿不凈，后期出現漸進性排尿困難，甚至出現尿潴留。 前列腺癌老年發病，由于癥狀無特異性，一般都認為是前列腺增生，極容易被忽視。后期診斷發現前列腺癌的患者，基本已經轉移。 所以，男性前列腺發病率非常高。50%男性都受到前列腺炎的困擾；在男性某一階段，前列腺增生發病率幾乎100%。我們要區分中青年發病多為前列腺炎，而中老年發病是排尿困難為主的前列腺增生。前列腺癌癥狀無特異性，容易被忽視。 面對前列腺疾病，我們如何防治？ 有的人認為，前列炎發炎了，治療就是消炎唄，打消炎藥，殺菌。其實慢性前列腺炎無細菌性的占90%以上。也就是說多半是無病原體的，沒有細菌導致的無菌性炎癥，只打消炎殺菌治療的觀點是錯誤的。前列腺炎是一個綜合的癥候群，缺乏一種藥物能將它完全解決，臨床上多采取綜合治療。首先患者生活上要注意一下幾點：（1）避免頻繁性沖動，戒除手淫；（2）禁酒，忌過食肥甘、辛辣刺激性食物；（3）生活規律，起居有常；鍛煉身體，勞逸結合；（4）不要久坐或長期騎車；（5）避免著涼、久居濕冷；（6）調節情志，保持樂觀情緒。 我們中醫有五臟六腑，五臟中“心、肝、脾、肺、腎”，都是實質性的器官，均有藏精氣不泄的特點，但容易虛。而六腑的“胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦”，為空腔器官，傳化物而不藏，容易瘀阻。還有奇恒之腑，“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”，它們功能像臟，結構似腑。容易虛，容易瘀。我們祖國醫學沒有“前列腺”的名稱，根據其特點歸屬于“精室”（明清時期）。“女子之胞，男子為精室。乃氣血交匯，化精成胎之所，最為緊要。唐宗海《中西匯通醫經精義》”。所以，前列腺容易有瘀阻，多由于濕熱之邪下注于精室，導致濕熱瘀阻癥候為多見。疾病反復發作，遷延難遇，久必傷腎，就會導致腎陽虛、腎陰虛。本病以中醫辨證治療為主，配合中醫外治法和理療，根據病情個體化治療方案。中藥塌漬外用是中醫外治法特色療法，針對盆腔疼痛癥候群療效確切。 有人認為“既然前列腺增生是老年病，無需治療”。這個觀點不完全正確，要看具體癥狀。50歲以上男性均可能出現不同程度的前列腺增生，有的增生個腺體大，但無明顯癥狀者，暫無需治療。但已經出現明顯的尿頻、夜尿增多，漸進性排尿困難，就應該及時到醫院就診。疾病嚴重會出現反復尿路感染，繼發膀胱結石，出現雙腎積水，最后導致腎功能衰竭。 前列腺增生的治療，早期中醫藥辨證治療和西藥減輕癥狀聯合使用。能夠緩解排尿癥狀，提高生活質量。排尿困難明顯的患者，需要住院在麻醉下做經尿道的前列腺電切的微創手術，將增生的腺體切除。圍手術期使用中藥治療恢復快，減少并發癥。 中醫可以將前列腺增生癥手術視為祛邪的方式之一，術后因此而產生的尿路刺激癥狀仍屬于淋癥范疇。這種早期病因病理主要是因尿道創傷后氣滯血瘀、濕熱之邪內侵，表現為尿頻、尿急、尿道澀痛和輕度血尿等，手術數天以后，由于手術不免耗氣傷血，給患者帶來損傷，術后表現多為氣血雙虧，或氣陰兩傷，或脾胃失調。手術可認為是祛邪瀉實，符合中醫“通”的作用，手術可改變前列腺增生患者的病機。術后患者脾、腎虛表現更加突出，并容易夾雜“瘀”及“濕熱”。我們根據前列腺術后特點，結合中醫辨證特色，自擬逐瘀通淋湯加減治療，可大大縮短術后出現的尿路刺激癥狀持續的時間，可改善前列腺手術創面的微循環，加速新陳代謝，促進創口愈合。一些藥物證實具有興奮平滑肌，對術后的前列腺窩有收縮及對局部功能恢復均有一定作用。因為手術者多為老年，有氣血虛弱的一面，又有受損傷刺激及逆行感染的一面，虛則遺溺、遺溺則補之，治水必先治氣，我們用補氣和活血散瘀之味，可使肺氣下降而通利膀胱，燥脾土、治五淋、利小便。 最后就是前列腺癌。談癌色變，是我們最害怕的疾病，因為它將危及生命。早起篩查非常非常重要的一件事，其中血清前列腺特異抗原（PSA）初步篩查，建議50歲以上老人每年查一次，如指標高了應及時到醫院系統檢查。另外直腸指診和經直腸前列腺彩超有助于診斷。最終，穿刺活檢，病理學檢查才能確診。早期發現前列腺癌是可以治療的，可以腹腔鏡下做前列腺癌根治手術，或者經會陰部做個前列腺放射性粒子植入手術，晚期可以用中醫藥驅邪扶正，緩解病人痛苦。總結，提早發現，早期確診，盡早根治。 我們日常能不能食療預防前列腺疾病？ 這里推薦食物是西紅柿，當然是紅色的西紅柿，越紅含有番茄紅素越多。番茄紅素具有保護前列腺作用，番茄榨汁飲或者做熟都有利于番茄紅素的吸收。還有兩個堅果，一個是核桃，具有抗氧化作用，每周吃2到3次，每次3-5顆，對前列腺疾病有幫助。另一個是生南瓜子，每日不超過50g，食用對前列腺炎有防治作用。對于前列腺炎患者，多食用含鋅豐富的食物：比如蘋果，蠣蝗等。 最后推薦一組食補粥，可以家庭中食用：薏米30g、紅小豆10g、適量的紫糯米、蕓豆、山藥、枸杞。根據情況可加入冰糖。對于前列腺疾病有食療作用，且適合全家人食用。 對于中青年前列腺炎患者很多都性格壓抑、焦慮、抑郁，且比較懶！春年花開的，別總想著食療食補，多出去參加戶外運動吧，會有驚奇的發現等著你！ |
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