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來(lái)源：基層醫(yī)師公社
特約撰稿人：高麗麗
一．慢性胃炎西醫(yī)理論、中藥治療用藥
慢性胃炎是由不同原因引起的胃黏膜的炎癥或萎縮性病變，主要表現(xiàn)為淺表性胃炎或萎縮性胃炎。
西醫(yī)分類(lèi) | 表現(xiàn) | 中藥用藥 | 淺表性胃炎 | 充血、水腫、糜爛、出血等表淺炎癥 | ①采用具有清熱消炎、去腐生肌、護(hù)膜止血等作用的中藥如黃芩、梔子、連翹、黃茋、茯苓、白芍、白及、元胡、木香、砂仁、敗醬草、魚(yú)腥草、甘草等。 ②采用黃茋建中湯、香砂六君子湯等方加減治療。 | 萎縮性胃炎 | 腺體減少，后期可出現(xiàn)腸腺化生、不典型增生等胃癌前病變 | ①選用具有逆轉(zhuǎn)萎縮和癌前病變作用的中成藥，如荊花胃康膠丸、胃復(fù)春、三九胃泰、摩羅丹等。 ②可用活血化瘀、健脾益氣、扶正祛邪等中藥。 |
二．慢性胃炎中醫(yī)理論、西藥治療用藥
慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇，由肝郁氣滯、脾失健運(yùn)、胃氣上逆，或肝郁化火，灼胃?jìng)帲瑵駶醿?nèi)阻，終致郁熱、虛熱、濕熱等證所引起，主要表現(xiàn)為上腹部近心窩處隱痛、脹痛或灼痛，以及脹滿(mǎn)感、堵悶感、上頂感，伴噯氣、早飽、嘈雜泛酸等，每于情志因素而加重。
中醫(yī)分類(lèi) | 本質(zhì)內(nèi)涵 | 西藥用藥 | 肝郁 | 肝疏泄情志功能障礙 | 抗抑郁藥（如阿米替林、多塞平） | 痞滿(mǎn)氣滯 | 胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào) | 胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑或促胃腸動(dòng)力劑 | 熱證 | 胃黏膜炎癥活動(dòng)，充血、水腫、糜爛明顯，或有Hp感染 | 抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、根除Hp三聯(lián)或四聯(lián) |
三． 慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療用藥
中醫(yī)證型 | 胃黏膜病變和病生理改變 | 中西藥用藥 | 肝郁氣滯證 | 抑郁易怒等情志變化、胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、膽汁反流等改變 | ①中（成）藥：舒肝解郁、理氣導(dǎo)滯。 ②西藥：抗抑郁藥、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥、膽汁結(jié)合劑。 | 肝胃郁熱證 | 多有胃黏膜充血、水腫，可見(jiàn)糜爛或散在出血點(diǎn) | ①中（成）藥：清肝瀉熱、和胃止痛。 ②西藥：保護(hù)胃黏膜藥、止血藥。 ③中（成）藥：護(hù)膜生肌、消炎止血。 | 脾胃濕熱證 | 多有顯著充血、水腫、糜爛和Hp感染 | ①中（成）藥：清熱化濕、和中醒脾、抗菌消炎。 ②西藥：抑酸劑、保護(hù)胃黏膜藥、根除Hp三聯(lián)或四聯(lián)。 | 脾胃虛寒證 | 胃黏膜炎癥緩解，胃腸功能低下，體質(zhì)虛弱 | ①中（成）藥：溫中健脾、和胃止痛。 ②西藥：保護(hù)胃黏膜藥、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥。 ③中（成）藥：護(hù)膜生肌。 | 胃陰不足證 | 充血水腫或兼少許糜爛及萎縮性病變 | ①中（成）藥：養(yǎng)陰健脾、益胃止痛、抗菌消炎。 ②西藥：抑酸藥。 ③中成藥：逆轉(zhuǎn)萎縮藥，如荊花胃康膠丸、胃復(fù)春、三九胃泰、摩羅丹等。 | 胃絡(luò)瘀阻證 | 萎縮、癌前病變和陳舊性出血 | ①中（成）藥：理氣活血、化瘀止痛。 ②中（成）藥、西藥：改善微循環(huán)藥、抗癌止血藥。 |
參考文獻(xiàn)：
慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2011年 天津）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32（6）：738-742
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