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    “取類比象”——學(xué)習(xí)中醫(yī)的捷徑

     追著二貨去找北 2017-09-19

    萬物皆有“象”,按同象同類的原則,由一般到個(gè)別,從已知推導(dǎo)未知,以類萬物,中國古代圣賢即是以這種演繹方法來認(rèn)識世界,建立了整個(gè)傳統(tǒng)文化體系。中醫(yī)是傳統(tǒng)文化中的瑰寶,中醫(yī)學(xué)中亦有“象”,古人發(fā)現(xiàn),人與萬物皆在天地間,其實(shí)和天地自然并無二致,天地是一個(gè)大宇宙,自身即有一個(gè)小宇宙。因此說,天地之象、萬物之象與人之象可互相對應(yīng)。
    學(xué)習(xí)中醫(yī),先要領(lǐng)會(huì)這個(gè)“象”,這是學(xué)習(xí)中醫(yī),進(jìn)而深悟中醫(yī)的必需方法和必然過程。中醫(yī)治病,很多時(shí)候是比“象”用方。癥有象,方有象,藥有象,穴有象,能夠“取類比象”,并且融會(huì)貫通,把治病與時(shí)間和空間結(jié)合起來,即是最高明的中醫(yī)。比如:葉天士用梧桐葉催生,即以落葉稟金氣而下降,類比孕婦產(chǎn)子之不下,這個(gè)例子即是“近取諸身,遠(yuǎn)取諸象”的體現(xiàn)。
    中醫(yī)重視“取類比象”,這是中醫(yī)獨(dú)有的思維模式,是精通中醫(yī)的關(guān)鍵。把“象”悟透了,萬事萬物都可與中醫(yī)產(chǎn)生聯(lián)系。學(xué)習(xí)中醫(yī)就是要把握古人認(rèn)識事物的方式,從思維方法和哲學(xué)方法上去理解古人,如此才能如庖丁解牛般順暢自然。天地萬物莫不有象,透過“象”去感悟中醫(yī),是我們進(jìn)步的捷徑。
    “取類”是抓住了矛盾的共性,“比象”則是一般指導(dǎo)下研究矛盾的特殊性。二者結(jié)合,正是中醫(yī)的核心思維模式?!叭☆惐认蟆笨梢哉f是中醫(yī)“天人合一”理論的具體應(yīng)用。
    一、“象”從何處來?
    《大學(xué)》說:“物格而后知至,知至而后意誠,意誠而后心正”。格,推究;致,求得。窮究事物原理,從而獲得知識,即是格物致知。
    數(shù)理化也是格致的學(xué)問,但數(shù)理化并不能達(dá)到誠意正心的效果。為什么呢?古人的格物致致,其源于“天人合一”,是一種“取類比象”思維,物與人互通,而現(xiàn)代的數(shù)理化與人是不相通的。也就是說,所謂的“象”,是從格物來的,但格物的思維是“取類比象”。
    以經(jīng)絡(luò)氣血為例,經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的規(guī)律與洋流的規(guī)律運(yùn)動(dòng)有一定的相似之處,經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行即是由主干及細(xì)枝,由主及次。
    再以中藥功效為例,中醫(yī)認(rèn)為:物從其類,同形相趨,同氣相求。故“皮以治皮、節(jié)以治骨,核以治丸”,“子能明目”,“蔓藤舒筋脈,枝條達(dá)四肢”。比如五皮散可以治皮水,《成藥便讀》云其“皆用皮者,因病在皮,以皮行皮之意”,借以說明藥用部位與病位的療效關(guān)系。再如《本草思辨錄》中云:石膏“絲之縱列,無一縷橫陳”,極似肌肉紋理,其性主解橫溢之熱邪,故善治肌膚大熱。又如,陳皮外有棕眼似毛
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    竅,內(nèi)白又象肌肉,故可入脾肺二經(jīng);丹參、茜草之類色赤走血,而山藥、白術(shù)則色白入氣;忍冬藤、首烏藤可舒筋活絡(luò),以藤之象比類于人的筋,等等。
    二、“取類比象”的原理是什么?
    天地之間,萬物萬命,不離五行;人生天地之間,亦稟五行而有生長壯老死。人吃五谷雜糧,人的五臟六腑各稟五行,與萬物萬命互相關(guān)聯(lián)。能知五行生克制化之理,則人的生命與萬物萬命自然相應(yīng)。所謂取類比象,即是人與萬物萬命之間所稟受的五行之氣相互貫通而已。
    中醫(yī)四大經(jīng)典最重視“取類比象”,整個(gè)臟象體系就是“取類比象”思維的延伸,“取類比象”思維在中醫(yī)的起源、形成及發(fā)展中起著極為重要的作用?!秲?nèi)經(jīng)》有言:“覽觀雜學(xué),及于比類,通合道理。”又言:“不引比類,是知不明也?!苯柚☆惐认螅覀儾坏梢詫W(xué)習(xí)傳統(tǒng)中藥,還可重新認(rèn)識某些藥物,甚至發(fā)現(xiàn)新中藥。只要合乎取類比象原則,其功效必能在臨床實(shí)踐中得到不斷印證——這正是中醫(yī)藥的精髓。
    三、《內(nèi)經(jīng)》與“取類比象”
    若問,《素問》八十一篇,哪一篇最能代表《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)水平呢?我選擇《陰陽應(yīng)象大論》篇。
    此篇講解陰陽,包括天地、萬物以及人體陰陽,雖然以陰陽為本,但重在“應(yīng)象”。所謂“應(yīng)象”,即是“取類比象”??梢哉f,整個(gè)中醫(yī)理論的核心就是在“天人合一”理論下的“取類比象”,五臟六腑、中藥功效、穴位主治等等皆對應(yīng)于天地陰陽。
    我認(rèn)為,這篇文章代表著《內(nèi)經(jīng)》“取類比象”思維的最高水平,若能悟透其理,并能應(yīng)用于日常生活、臨床以及養(yǎng)生之中,必然有助于醫(yī)術(shù)提高。其中的許多概念都不能忽視,如“天有精,地有形”、“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”、“味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化”等等,皆是分析人應(yīng)該如何取法天地之象。
    歷代中醫(yī)有大成就者,無不精熟《內(nèi)經(jīng)》。反復(fù)閱讀《內(nèi)經(jīng)》,可以鍛煉醫(yī)者的思維方式,從而使醫(yī)家在臨床上靈活圓融,左右逢源?!秲?nèi)經(jīng)》的主要思維模式是“天人合一”、“整體觀念”、“取類比象”,這些思維模式很難直接訓(xùn)練,精讀《內(nèi)經(jīng)》則是一個(gè)方便法門,從而讓學(xué)者進(jìn)入整體性直覺領(lǐng)悟的境界。
    四、中藥與“取類比象”
    古人觀天察地,自有一套格物致知的學(xué)問與方法。本文重點(diǎn)談“取類比象”,掌握這個(gè)方法,比單純記誦中藥的功用更有意義。
    中醫(yī)的“取類比象”是一門格物的學(xué)問,把生命與自然界的萬事萬物互相結(jié)合,去分析其中的聯(lián)系。取類比象并非胡亂聯(lián)系,而是符合天人合一的規(guī)律的,且經(jīng)得起臨床驗(yàn)證。比如,按此法可迅速識別自然界中的多種藥物的功用,且驗(yàn)之臨床亦能屢用屢效。嚴(yán)格來說,整個(gè)《本草經(jīng)》其實(shí)就是一部取類比象的學(xué)問。
    中藥學(xué)是格物致知的學(xué)問,要求“取類比象”,而不是分析成分。我們學(xué)習(xí)中藥,就是要掌握這個(gè)取類比象的思維模式,而不是拼命地背誦每味中藥的現(xiàn)代功用。
    中藥離不開取類比象思維,千萬不能依賴藥物成分。比如,諸藤皆纏繞蔓延,縱橫交錯(cuò),無所不至,以之比象人體的絡(luò)脈,故有通絡(luò)散結(jié)之效,治療久病入絡(luò)者,如絡(luò)石藤、忍冬藤、葡萄藤、雞血藤等等皆有同樣的功效。再如,牛膝其節(jié)如膝故可治膝關(guān)節(jié)病,續(xù)斷多筋而能續(xù)絕傷,杜仲多筋堅(jiān)韌則可堅(jiān)筋骨,伸筋草其形似筋而能舒筋通絡(luò)等。又比如,穿山甲最能穿土打洞,故有破癥瘕、通經(jīng)絡(luò)之功;蟬,其聲清響,晝鳴夜息,故以蟬蛻治失音、小兒夜啼諸癥;蟲類善能走竄,具搜剔之性,多具活血、祛風(fēng)濕等功用,如土元、蜈蚣等。徐靈胎的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》即是依據(jù)“取類比象”思維寫就的。
    再如,大棗色赤而肉潤,赤能生血,肉潤補(bǔ)脾,故為補(bǔ)脾要藥;獨(dú)活“有風(fēng)不動(dòng),無風(fēng)反搖,故名獨(dú)搖草”,乃知其能療水濕伏風(fēng)。動(dòng)物藥中,生長周期較長、喜靜、性情溫順的動(dòng)物的甲角多主靜,如龜板、水牛角等;爬形類和生長周期較短、善動(dòng)、性情兇猛的動(dòng)物藥多主動(dòng),如土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、各種蛇類等。
    五、“取類比象”是中醫(yī)核心思維之一。
    以象論“天人合一”:中秋時(shí)節(jié),月得水氣而成滿月,正是金水相生之時(shí)。應(yīng)之于人:肺為金,腎為水。經(jīng)云“其本在腎,其末在肺”,即是講金水合為一氣。若金水不相生,則肺腎不交而患成燥咳。應(yīng)之于藥:玄參與天門冬二藥皆入肺腎二經(jīng),皆能稟金水二氣,得上下環(huán)轉(zhuǎn)、生生不息之妙用。
    以象論用藥:發(fā)為腎之余,頭發(fā)得腎氣之精而能烏黑發(fā)亮。若腎氣虧虛,就會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)斑白。中醫(yī)治療腎虛發(fā)白,多從補(bǔ)腎入手。常用四季長青的女貞、側(cè)柏葉等來烏發(fā)。從醫(yī)理分析,這類中藥經(jīng)冬而不凋,其“腎”氣旺盛,故可取類比象,以之入腎補(bǔ)腎。推之,諸藤以舒筋、中空以發(fā)汗、花善解郁等,都是“取類比象”的臨床應(yīng)用。
    再如,凡諸皮膚病,以及過敏性疾病,我都囑咐病人忌食雞。按天地自然之理,取類比象,則雞屬巽,屬風(fēng),易致內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)。且中風(fēng)患者亦需忌雞,以防風(fēng)從內(nèi)動(dòng)。
    以象論生理:有的家長不肯讓孩子多做戶外運(yùn)動(dòng),怕汗出易感冒。卻不知汗出是自然反應(yīng)。按中醫(yī)取類比象思維,出汗有如下雨,下雨是天地陰陽趨向和諧的反應(yīng),出汗也是機(jī)體陰陽和諧的反應(yīng)。能出汗,說明孩子的身體滿足了兩個(gè)條件,一則陰陽充盛;二則陰陽升降出入的道路通暢。這樣才能高下相召,陰陽相因,陽加于陰而為汗。
    六、什么是真中醫(yī)?
    以中醫(yī)執(zhí)業(yè),卻不相信中醫(yī),掛羊頭賣狗肉,這是真中醫(yī)嗎?當(dāng)然不是。除此之外,只會(huì)開西藥的不是真中醫(yī);用現(xiàn)代藥理學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)臨床的不是真中醫(yī);遇到大病急病即不再相信中醫(yī)的不是真中醫(yī)。
    真正的中醫(yī)人,其思維必需是純中醫(yī)的,必需有“天人合一”和“取類比象”思維。舍此,絕非真中醫(yī)。比如“提壺揭蓋”一法,用宣肺之法來通小便;“增水行舟”法,以生津潤腸之法通便,這即是“取類比象”思維的具體運(yùn)用。
    近年來中醫(yī)界走了一條所謂“科學(xué)化”的道路。忽視“取類比象”思維而搞中藥的成分認(rèn)證,將中醫(yī)的概念理論作客觀化、定量化研究,采取實(shí)驗(yàn)、實(shí)證、分析的方法,從組織、細(xì)胞、分子水平研究中醫(yī),結(jié)果是把中醫(yī)搞得面目全非。
    真正的中醫(yī),必然是依據(jù)“取類比象”理論來臨床應(yīng)用中藥的,而絕不是依據(jù)成分。
    小結(jié):
    我堅(jiān)持認(rèn)為,是否運(yùn)用“取類比象”思維,這是判斷真假中醫(yī)的金標(biāo)準(zhǔn)。
    “取類比象”,雖然不免有唯心主義之嫌,甚至讓中醫(yī)落下不科學(xué)的罪名,但在實(shí)踐中卻往往得到證實(shí)。而實(shí)踐才是檢驗(yàn)一切真理的方法。
    中醫(yī)理論是如何建立起來的?一種觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)是前賢對于天地人進(jìn)行了大數(shù)據(jù)的觀察,然后分析歸納出來的;另一種則認(rèn)為只要有了“天人合一”及“取類比象”的思維模式,前賢就能用陰陽五行作框架,一步一步地推導(dǎo)出中醫(yī)理論。
    “取類比象”亦是中國傳統(tǒng)文化的核心,傳統(tǒng)文化中最基礎(chǔ)的文字即是象形文字?!叭☆惐认蟆保@是中醫(yī)理法方藥的靈魂。舍此他求,皆是外道。

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