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【組 成】桑螵蛸鹽水炒（15克）；人參（5克）；茯苓或茯神（25克）；遠志（10克）；石菖蒲鹽炒（10克）；龍骨煅（10克）；龜板酥炙（16克）；當歸（10克）。 注：原方為散劑，各味藥等分，研末，臥前服二錢，故每味藥下未注原用量。 【煎 服 法】將龍骨、龜板放入600毫升水內，煎約30分鐘，入余藥續煎約20分鐘，約剩200毫升即可，分溫二服，早晚各一次。原方用散，白水或人參湯送服。 【講 解】本方為治療心腎不足而出現尿頻或遺尿的重要方劑，并治遺精、健忘、心悸、失眠等證。方中以咸澀之桑螵蛸為君，補腎固精，腎氣固則遺自止，甘澀之龍骨安神固澀，并列為君。而以人參之甘溫大補元氣，當歸之甘溫補心血，龜板之甘咸平滋陰補腎，菖蒲之開心竅為佐，以茯苓、遠志二味為使，茯苓引諸藥下行，降心氣于腎，遠志引腎氣上達于心，如此，心腎交通，二虛并補，而奏斂腎安神收澀之效。 本方溫補心腎而收澀，用之于虛而腎氣不斂，遺尿、遺精則宜。溫澀之劑，用之于溫熱、虛燥、小焦火盛等所致的小便頻數則忌，故臨證頗須詳辨。 【臨證應用】主用于心氣不足，神失其養，腎虛不固，封藏失職的小便頻數證，其證以頻欲小便，稍有即內急欲便，而尿色并不赤濁、混黃，亦無痛楚、灼熱，入夜常以此而擾清蘿，外見神氣疲怠、精神恍惚、健忘等。本方補腎固精、養心安神而益氣血，固腎關。 老人尿頻，常有不能約攝之勢，乃腎氣大虛，收攝無權，甚至淋漓衣被，可于本方中加重桑螵蛸、人參的用量，以加強補氣固腎的作用。 用于遺精，亦是腎氣不收所致，初起常無大變化，久則腰痠膝軟，耳鳴目眩，乃越遺越虛所致，初起即用本方，日久可加入煅牡蠣、芡實、金櫻子等。 小兒遺尿，二歲以內不為疾病，三、四歲后應漸可自制，若遺如前者，多是腎虛，本方予服，甚者，加入豬脬一個，焙干研面沖服。 用于遺精有而不甚，但失眠、健忘、心悸諸證俱著者，本方加五味子澀精安神，炒棗仁安神定志。 用于消渴，小便頻數，口干，失眠，腰部痠楚，本方加五味子斂陰氣，山藥、山萸肉固腎氣。 又，仍以桑螵蛸為君藥，以鹿茸、牡蠣為臣藥，而用黃芪、甘草為佐藥，則用治腎之陽氣不足，夜尿為甚，尿頻而少者，溫腎固澀，亦名桑螵蛸散。 包潘良——在線輔導 浙江省東方中醫信息化技術研究院 |
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