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大結胸病，胸膈部及胸膈下部硬滿而痛，拒按，甚者從心下至少腹手不可近。但必須具有痰飲邪熱互結的實證現象。如脈沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘結等證。按：此證沒有痰飲和胸膈滿痛便是承氣證；沒有邪熱便是寒實結胸證。 【藥品】 大黃一至三錢 芒硝一至二錢 甘遂（研細末）五分至一錢 【煎服法】 水二茶杯，先煎大黃至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再入甘遂末，溫服。得快利止后服。 【用藥大意】 大黃、芒硝瀉其燥熱，甘遂逐其痰飲。 【禁忌證】 脈浮大者忌之，舌上白苔滑者也忌之；不兼痰飲證，或不兼熱證，都不可用。 【類似方劑參考】 （1）大陷胸丸：此結胸證，兼胸部癥狀之方。 （2）大承氣湯：此治心腹部脹滿硬痛拒按，無痰飲現象之方。 （3）白散：此治寒實結胸之方。 （4）瓜蒂散：此治痰熱結于胸中，宜于涌吐之方。 【歷代用藥經驗摘要】 （1）太陽病，脈浮而動數……其表未解也。醫反下之，動數變遲，頭痛則眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊■（281），陽氣內陷，心下因硬，本湯主之。 （2）傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛， 按之石硬，本湯主之。 （3）傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱，當與大柴胡湯。但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅，頭微汗出者，本湯主之。 （4）太陽病，重發其汗而復下之，不大便五六日，舌上躁而渴，日晡所小有潮熱。從心下至少腹堅滿而痛，不可近者，本湯主之。 （5）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之……若心下滿而硬痛者，此為結胸也，本湯主之。（以上系仲景） （6）此方治水腫、痢疾之初起者甚捷，然而必視其人之壯實者施之。體弱、病后不任攻伐者，當念虛虛之禍。（柯琴） （7）此方為熱實結胸之主藥，其治胸痛劇者有特效；因留飲而肩背凝者有速效；小兒龜背可用此方，其輕者宜大陷胸丸；又小兒欲作龜背，早用此方則能收效。（《方函口訣》） |
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