透視上海居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

上海的養(yǎng)老服務(wù)格局俗稱“9073”，其中90%的人要居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)占比分別為7%和3%。在目前本市養(yǎng)老服務(wù)格局下，絕大部分老人將采用居家養(yǎng)老的模式。

如何讓老人“足不遠(yuǎn)行”，也同樣能享受到專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)?從2014年下半年起，上海開(kāi)始試點(diǎn)一種社區(qū)嵌入式、多功能、綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——長(zhǎng)者照護(hù)之家，涌現(xiàn)出多種不同的服務(wù)模式，老友邦特選取一些典型案例，希望帶給產(chǎn)業(yè)人些許啟發(fā)。

   上海市的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃

（一）目 標(biāo)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施按照建筑面積40平方米／干人的標(biāo)準(zhǔn)配置，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)半徑基本不大于1000米，形成15分鐘服務(wù)圈；農(nóng)村社區(qū)每個(gè)行政村至少集中設(shè)置1處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

至2020年，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。同時(shí)，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)專業(yè)化水平。上海的“十三五”養(yǎng)老規(guī)劃里面提到，到2020年要形成百家服務(wù)品牌。

（二）舉措

1. 以綜合為老服務(wù)中心為重點(diǎn)，形成街鎮(zhèn)綜合服務(wù)圈

綜合為老服務(wù)中心是指社區(qū)內(nèi)各類為老服務(wù)設(shè)施相對(duì)集中設(shè)置，依托信息化管理系統(tǒng)、統(tǒng)籌為老服務(wù)資源、提供“一站式”服務(wù)、方便群眾辦事的為老服務(wù)綜合體，提供社區(qū)托養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、生活照料、文娛休閑、家庭支持等各類服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的咨詢、申請(qǐng)、評(píng)估、質(zhì)量投訴與建議等事項(xiàng)，均可在社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的辦事窗口進(jìn)行統(tǒng)一受理。至2020年，全市建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心200家以上，實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)基本覆蓋。

2. 以日間服務(wù)機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，形成社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)圈

日間服務(wù)機(jī)構(gòu)主要指以照護(hù)等級(jí)為輕、中度失能失智老年人及高齡獨(dú)居老年人為主，為其提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等日間服務(wù)的社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。至2020年，全市社區(qū)日間服務(wù)中心等托養(yǎng)機(jī)構(gòu)達(dá)到800家。

3. 以標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室為重點(diǎn)，形成居村活動(dòng)圈

老年活動(dòng)室是廣大老年人的社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所，為老年人提供生活服務(wù)、醫(yī)療保僻、文化娛樂(lè)、老年教育、法律服務(wù)等多種服務(wù)項(xiàng)目。至2020年，每居（村）至少建設(shè)l家標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室，全市建成6000家以上。

（三） 破瓶頸，逐步掃清養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入的制度障礙

針對(duì)市場(chǎng)類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立難、慢等弊端，2016年，上海市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了市民政局、市工商局制定的《本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)登記管理實(shí)施意見(jiàn)》，第一明確了“三個(gè)全面放開(kāi)”：

在舉辦主體上，自然人、法人和其他組織，以及境外投資者均可依法提出登記申請(qǐng)。

第二在組織形式上，除農(nóng)民專業(yè)合作社和個(gè)體工商戶外，可以采用公司制企業(yè)（有限責(zé)任公司、股份有限公司）、非公司制企業(yè)、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)等各種形式；

第三在服務(wù)業(yè)態(tài)上，實(shí)行分類登記，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)企業(yè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)外，特別創(chuàng)設(shè)了綜合養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，該類企業(yè)只需設(shè)立分公司或分支機(jī)構(gòu)即可辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可，滿足了企業(yè)多元化經(jīng)營(yíng)的需要。

市民政局制訂的《上海市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，其中關(guān)于設(shè)立日間照護(hù)機(jī)構(gòu)，原先需要的“兩把鎖”（登記民非和發(fā)放社會(huì)福利機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)）均取消，代之以事中、事后監(jiān)管。還將探索鼓勵(lì)境外投資者設(shè)立非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

相關(guān)鏈接：上海市市長(zhǎng)應(yīng)勇： 以更加有力有效的措施讓老人病有所醫(yī)  老有所養(yǎng)（請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀）

據(jù)上海統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2016年12月31日：全市戶籍人口1449.98萬(wàn)人。60歲及以上老年人口457.79萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.6％。65歲及以上老年人口299.03萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.6％。70歲及以上老年人口188.62萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.0％。

80歲及以上高齡老年人口79.66萬(wàn)人，占60歲及以上老年人口的17.4％，占總?cè)丝诘?.5％。100歲及以上老年人口1959人，其中男性515人，女性1444人。

（圖片摘自老友邦推出的2017中國(guó)老年消費(fèi)發(fā)展報(bào)告）

  居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化—企業(yè)實(shí)踐

愛(ài)照護(hù)以微小機(jī)構(gòu)為支點(diǎn)覆蓋居家服務(wù)

位于萬(wàn)里街道的“愛(ài)照護(hù)”長(zhǎng)者照護(hù)之家，是以康復(fù)治療為主的為老服務(wù)項(xiàng)目。無(wú)論是墻面粉刷的青綠色油漆，還是畫(huà)框中抽象艷麗的圖案，符合年輕人的審美觀。與鄰近的居家護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)合，通過(guò)信息技術(shù)打通了居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。

愛(ài)照護(hù)是丁勇2015年成立的，六位高管團(tuán)隊(duì)平均年齡36歲，在技術(shù)上走自己研發(fā)并堅(jiān)定投入。截至2016年底有18家?guī)Т参坏恼兆o(hù)之家，11家不帶床位的“快捷站”，2017年逐步向長(zhǎng)三角和北京拓展。

通過(guò)定期上門(mén)隨訪，進(jìn)行健康評(píng)估、皮膚檢查、家庭照護(hù)力量評(píng)估和培訓(xùn)，護(hù)理人員提供每日的助餐、助浴等照料服務(wù)，希望達(dá)到機(jī)構(gòu)內(nèi)與機(jī)構(gòu)外1：10的服務(wù)比例。

“愛(ài)照護(hù)”沒(méi)有采用行業(yè)慣用的按時(shí)計(jì)薪，而是按件計(jì)薪，計(jì)件項(xiàng)目既包含了康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生、生命體征檢查、居家上門(mén)等規(guī)律性時(shí)段的內(nèi)容，也包括洗碗、洗澡、洗衣物等“時(shí)間敏感度低”的工作，這種方式利于減少了人員數(shù)量、提升一線員工收入和服務(wù)質(zhì)量。

愷鄰照護(hù)的線上線下相結(jié)合提供居家服務(wù)

“愷鄰照護(hù)”實(shí)行的是“員工制”一對(duì)一24小時(shí)全程照護(hù)服務(wù)，提供住院陪護(hù)、術(shù)后康護(hù)、居家照護(hù)、失智失能專護(hù)、臨終服務(wù)。目前主要運(yùn)營(yíng)照護(hù)中心、長(zhǎng)者照護(hù)之家、護(hù)理站綜合門(mén)診醫(yī)院。

以照護(hù)中心和護(hù)理站為依托，為周邊社區(qū)老人提供日間照護(hù)、康樂(lè)、康復(fù)、餐飲、助診、定期代配藥等居家生活照料和臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

目前擁有一支近百人的照護(hù)師團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)了移動(dòng)端照護(hù)云來(lái)提升效率、用數(shù)據(jù)追蹤客戶服務(wù)全過(guò)程，近期獲得了首輪融資；一對(duì)一住院陪護(hù)業(yè)務(wù)分布在全上海30多家三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院，服務(wù)客戶近千人次，居家照護(hù)業(yè)務(wù)逐步覆蓋長(zhǎng)三角。

小柏家護(hù)的國(guó)外模式本地化實(shí)踐

2015年6月在浙江寧波成立小柏家護(hù)，希望打造成為以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)為依托的專業(yè)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)公司，年底引入了戰(zhàn)略投資；2016年6月設(shè)立上海子公司。

小柏家護(hù)創(chuàng)始人洪哲民曾是Watermark亞太區(qū)合作董事。服務(wù)場(chǎng)景包括居家和醫(yī)院兩種，內(nèi)容則以半護(hù)理、全護(hù)理為主，服務(wù)時(shí)間分為：日間和日夜兩種，已覆蓋寧波和上海兩地，自己開(kāi)發(fā)課程培訓(xùn)的家護(hù)師，并為員工配備了統(tǒng)一的護(hù)理工具箱，包括血壓、血糖儀、消毒殺菌用品、及老年人常用外用藥品等。 

另外在此領(lǐng)域的積極探索者還有上海福壽康的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，福原的為居家老人提供上門(mén)沐浴、為殯儀館提供專業(yè)入殮師服務(wù)，上海福苑養(yǎng)老的以大機(jī)構(gòu)帶小社區(qū)方式。

11月4日在北京即將召開(kāi)2017中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)論壇，論壇以“新時(shí)期、新認(rèn)知、新賦能“為主題，將會(huì)從政策、消費(fèi)、科技趨勢(shì)等方面做更深入的分析和探討，一起找痛點(diǎn)、談創(chuàng)新，共同推進(jìn)中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

  從上海的實(shí)踐概括來(lái)說(shuō)，主要面臨如下問(wèn)題和挑戰(zhàn)

1. 居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化還處于摸索期，服務(wù)內(nèi)容細(xì)分到老年人服務(wù)群體深度上還有待加強(qiáng)，低齡老人的文化、娛樂(lè)、健康管理服務(wù)還沒(méi)得到有效滿足；高齡老人的照護(hù)、疾病后期康復(fù)護(hù)理等急需服務(wù)內(nèi)容與老人的實(shí)際需求之間存在巨大差距。

2. 養(yǎng)老服務(wù)體系涉及到民政部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)、評(píng)估指導(dǎo)中心、街鎮(zhèn)主管部門(mén)、服務(wù)組織；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，則又涉及到衛(wèi)計(jì)委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門(mén)，各有關(guān)部門(mén)如何形成有效合力，更加的對(duì)內(nèi)和對(duì)外開(kāi)放，以實(shí)現(xiàn)以居家服務(wù)的有效供給。

3. 居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源需要多元化。目前居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要有：一財(cái)政撥款，二彩票公益金的資助；插入鏈接

老人和支付能力和意愿還沒(méi)被撬動(dòng)起來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)還在部分區(qū)域試驗(yàn)，市場(chǎng)化的服務(wù)價(jià)格整體還偏高，大部分老人又負(fù)擔(dān)不起這樣一種局面。 

上海的積極嘗試必將為中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的整體發(fā)展做出卓越貢獻(xiàn)，間接也為中國(guó)培育了一批有競(jìng)爭(zhēng)力的專業(yè)化公司。

老友邦堅(jiān)定的認(rèn)為：只有強(qiáng)大的產(chǎn)業(yè)化力量，才能真正讓我們的老人生活的更有尊嚴(yán)和幸福，下周我們會(huì)推出居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐之北京篇。

完

本文部分內(nèi)容來(lái)自上海市政府網(wǎng)等。【整理編輯：時(shí)英平】